月經性偏頭痛患者血清中雌二醇水平與疼痛程度相關性研究

于 麗

（吉林市中心醫院腦血管三病區，吉林 吉林 132001）

偏頭痛是神經系統最常見的頭痛類型，其確切的發病機制尚不完全明確[1]。月經性偏頭痛是偏頭痛中的一個重要類型，其發作與月經周期的變化關系密切，且多在月經來潮時發作，同時這類患者能在妊娠期和更年期后減少或停止發作。這提示著，月經性偏頭痛的發生可能和患者血清中雌激素水平有一定關系。就此，本研究將對月經性偏頭痛患者血清中雌激素水平與疼痛程度的相關性進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林市中心醫院2018年8月～2019年7月期間就診的月經性偏頭痛女性40名作為月經性偏頭痛組，同時選取我院體檢健康女性40名作為健康組。月經性偏頭痛組平均年齡（33.12±7.27）歲，健康組平均年齡（31.94±6.76）歲。兩組間年齡無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。月經性偏頭痛的診斷標準參照《頭痛疾病國際分類》，入組患者均簽署知情同意書。

1.2 檢測指標

入組患者于月經性偏頭痛患者頭痛發作期第1 d（月經期第1 d）清晨空腹采集靜脈血2 ml，健康組患者直接于月經第1 d清晨空腹采集靜脈血2 ml，送往我院檢驗科進行檢測。所有血液標本均離心分離血清，并應用德國cobas e-411電化學發光全自動免疫分析系統檢測血清雌二醇含量。采用VAS評分評價頭痛發作期疼痛評定指標，并記錄月經性偏頭痛組患者月經期第1 d頭痛發作時VAS評分。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析整理。計量資料以表示，采用t檢驗進行比較，雌二醇血清水平與VAS評分采用Pearson相關性進行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血清雌二醇水平比較

健康組及月經性偏頭痛組患者血清雌二醇水平分別為（56.62±7.15）ng/L、（49.06±5.83）ng/L；與健康組比較，月經性偏頭痛組患者血清雌二醇水平降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血清雌二醇水平與VAS評分相關性分析

月經性偏頭痛組患者血清雌二醇水平與VAS評分進行Pearson相關性分析，結果表明血清雌二醇與VAS疼痛評分呈負相關（r=-0.42，P＜0.01）。

3 討 論

在女性的偏頭痛當中，約60%的病人偏頭痛發作和月經周期關系密切[2]。因此月經性偏頭痛成為廣大女性越來越關注的疾病之一。此外，隨著月經周期的改變，女性血清中雌激素的水平也在隨其發生著相應的改變。

雌激素含量在女性血清中隨月經周期而不斷變化，在月經第7 d由于卵泡分泌雌激素量迅速增加，使其在女性血清中的含量升高，達到第1個峰值；在排卵后1～2 d，由于黃體分泌雌激素使血清中雌激素含量再1次上升，在排卵后7～8 d血清中的雌激素含量達到第二個高峰；此后雌激素開始下降[3]。同時，也有報道表示雌激素可以作為月經性偏頭痛的預防性治療來緩解其發作的程度、縮短其發作的病程[4]。有學者認為[5]，雌二醇水平下降，可影響外周血中5-HT水平及其敏感性，導致患者顱內主要動脈收縮功能降低，小動脈舒張功能降低，進而引發偏頭痛。

在本研究當中，月經性偏頭痛患者血清中的雌二醇水平明顯低于健康組女性，與麻繼紅研究結果相似[3]。經Pearson相關性分析證實，月經性偏頭痛患者不僅血清中雌二醇水平降低，其降低程度與頭痛程度呈負相關。因此，雌二醇對于評估月經性偏頭痛疾病發展方向可能具有一定的參考價值，同時也提示我們月經性偏頭痛患者適當補充雌激素可能會減輕相關癥狀，但給藥時間、給藥劑量仍許進一步研究，有可能成為臨床治療該疾病的新方向。