米非司酮治療子宮肌瘤應用劑量的探討

孫 晶

（白城市醫院，吉林 白城 137000）

子宮肌瘤是常見于30～50歲婦女且患病率水平較高的良性腫瘤，多數患者出現易被忽略的不典型癥狀，往往錯過最佳治療時機，重者可失去生育能力。手術療法較常用，但會對機體造成損傷，隨著不斷增高的保留生育能力需求，病情不嚴重者一般選擇藥物治療[1]。米非司酮廣泛應用于子宮肌瘤治療，但用藥劑量爭議較大。為此按照應用劑量不同等比例隨機抽取本院收治的90例子宮肌瘤患者，觀察比較兩種劑量療效差異性，以探討有效應用劑量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照米非司酮應用劑量不同等比例隨機抽取本院收治的90例子宮肌瘤患者，患者均無相關藥物應用禁忌證，半年內未應用激素類藥物，無子宮脫垂、尿失禁和明顯盆腔粘連等疾病。

對照組患者年齡26～58歲，中位年齡38.0歲；病程2～11月，平均（5.3±1.2）月；產次0～3次，平均（1.49±0.40）次。觀察組組患者年齡27～57歲，中位年齡39.0歲；病程2～12月，平均（5.4±1.3）月；產次0～3次，平均（1.51±0.42）次。兩組年齡、病程和產次平均數等資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組自月經第1 d開始，于睡前一次性口服12.5 mg米非司酮，持續治療90 d。

觀察組自月經第1 d開始，于睡前一次性口服25 mg米非司酮，持續治療90 d。

所用米非司酮生產廠家和批號均相同。

1.3 觀察項目

觀察并采用三維徑線半徑法計算兩組就診時和治療結束后子宮肌瘤體積。

1.4 療效判定標準

治療結束后，治療結束后子宮肌瘤體積較治療前縮小30%及以上者判定為顯效，縮小范圍在10%～30%之間者判定為有效，縮小在10%以下甚或增大者判定為無效。

1.5 統計方法

2 結 果

2.1 兩組子宮肌瘤體積的比較

就診時對照組和觀察組子宮肌瘤體積分別為（60.5±10.8）和（60.7±11.3）cm3，治療結束后分別為（44.3±9.7）和（30.2±9.2）cm3，兩組就診時子宮肌瘤體積差異無統計學意義（P＞0.05），但治療后、同組治療結束后和就診時差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效和治療總有效率的比較

治療結束后對照組顯效、有效和無效例數分別為19、18和8例，治療總有效率為82.2%；觀察組對應觀測值分別為24、19、2例和95.6%，兩組療效和治療總有效率差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤的發病機制尚未明確，一般認為與遺傳因素和環境刺激共同作用等有關。研究顯示，子宮肌瘤病變組織中雌激素受體比正常子宮要高的多且年齡越大雌激素分泌越少，肌瘤組織逐漸萎縮，生育期婦女易引發子宮肌瘤癥狀，而絕經后婦女發生概率較小。可見體內孕雌激素分泌數量和子宮中激素受體量與子宮肌瘤有一定的關聯性。

多數患者發病早期會出現明顯痛經、月經不調、下腹墜脹、不孕、流產等表現，當腫瘤生長位置較低或體積較大時會壓迫直腸或膀胱，影響大小便[3]。臨床上多采用手術方法治療子宮肌瘤，但術后會提早出現骨質疏松癥、更年期綜合征等，難以滿足其生育需求，這需要應用保守療法。

米非司酮為新型抗孕激素藥物，孕激素拮抗作用較強，能抑制腫瘤生長[3]，是常用治療子宮肌瘤的藥物。該藥是一種甾體類抗孕酮藥物，可降低細胞因子基因調節物NF-KB活性，影響子宮內膜質細胞合成DNA效率，降低孕酮誘導分泌量，子宮內膜發育變慢，抑制雌激素分泌。該藥還能控制排卵，發揮抑制肌瘤生長的作用。

由于應用米非司酮治療子宮肌瘤的劑量具有爭議，為此按照應用劑量不同等比例隨機抽取本院收治的90例子宮肌瘤患者，對照組和觀察組分別每日每次12.5 mg與25 mg，結果表明兩組患者就診時子宮肌瘤體積差異無統計學意義（P＞0.05），但治療后和同組治療結束后和就診時差異均有統計學意義（P＜0.05），兩組患者療效和治療總有效率差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在應用米非司酮保守治療子宮肌瘤時，每日一次性口服25 mg比12.5 mg更能顯著降低肌瘤體積，獲得滿意療效和治療總有效率，為治療有效劑量。