分析婦產科急腹癥患者的臨床診治

鄧田園

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450053）

臨床婦產科急腹癥是較為常見的一類婦科疾病，通常患者存在病因復雜且病情兇險的情況，一旦誤診或者遷延不愈很有可能造成更加嚴重的后果。本次研究將探討婦產科急腹癥患者的臨床診斷以及治療措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧分析對象選自2018年2月～2019年3月婦產科收治的80例急腹癥患者臨床資料，納入研究的患者中，年齡范圍20～56歲，平均(31.4±3.2)歲，研究對象中已婚38例、未婚42例。醫院倫理委員會批準后開展研究并與患者簽署知情同意。

1.2 診治方法

醫生依據組內患者臨床癥狀給予相關檢查，臨床上單依靠一種檢查方法結果準確性低，所以臨床上常采用綜合診斷方法來判定患者病情。首先醫生應該先進行超聲檢查，探查子宮和宮腔部位，如果探查到有包塊存在于盆腔內，需立刻探查包塊體積和位置等信息，收集積液量等信息，必要時醫生實施穿刺操作以獲得完整的診斷信息。若還未能確診則測定患者血常規和使用X線來協助確診，可以有效的避免漏診。腹腔鏡診斷是臨床婦產科診斷率較高的一種方法，高達99%，但是費用太高，是一項創傷性的診斷方式。異位妊娠患者早期孕婦體內的胎兒太小，使用腹腔鏡診斷容易出現錯誤診斷。因此，腹腔鏡診斷目前并未作為臨床診斷的首選方式。

本組患者經過并請確認后應該針對患者的實際病情進行治療。首先針對短時間內無法確診的患者可以繼續觀察患者病情癥狀、檢查報告的發展情況，給予患者對癥支持治療；對已經明確病情的患者則應該根據患者病發原因立即給予治療，首先給予患者保守藥物治療，針對痛經、腸痙攣以及急慢性炎癥引發的附件炎癥疾病同樣應該給予保守藥物治療，而針對攜帶有出血性疾病、異位妊娠破裂、黃體囊腫破裂、子宮破裂等疾病的患者應該給予手術治療。

手術治療過程中醫生應該注意全面探查患者的過往病史、麻醉史等記錄，做好患者的術前麻醉和預防休克等準備工作，針對攜帶有內出血、中毒癥狀、腹膜炎性癥狀疾病的患者應該在術前給予液體補充，而針對合并有傷口感染、妊娠感染、闌尾炎、急性盆腔炎等炎癥疾病的患者則應該在術前給予消炎治療，確保患者感染以及炎癥得到控制后再行手術治療。

2 結 果

納入研究的婦產科急腹癥患者中確診，經確認有異位妊娠15例、黃體囊腫破裂17例、妊娠合并闌尾炎13例、出血性輸卵管炎15例、高發急腹癥20例。本組患者中給予保守藥物治療者38例、手術治療者42例。研究對象均以急性下腹部疼痛為主，伴有停經、惡心、嘔吐和陰道出血等諸多癥狀，血常規檢查中白細胞升高顯著，行后穹窿穿刺抽血液化驗后結果呈現陽性，同時伴有腹腔出血患者多出現休克癥狀。

本組患者中給予保守藥物治療者38例(主要包括出血性輸卵管炎、高發急腹癥、異位妊娠、妊娠合并闌尾炎)、手術治療者42例(主要包括異位妊娠、黃體囊腫破裂)。保守藥物治療患者治療時間1～3周，平均(10.2±1.9)天；手術治療患者1～4周，平均(13.2±2.2)天。納入研究組的患者未出現死亡病例，術后治愈效果良好。

3 討 論

婦產科急腹癥是一種以患者腹腔、盆腔、腹部后組織、腹腔組織等臟器出現急性、病理性改變而引發患者諸多臨床癥狀的疾病類型，部分患者甚至會表現出全身性臨床癥狀。有關研究顯示，婦產科急腹癥通常都會具有明顯的急性腹膜炎癥癥狀，患者多為育齡婦女，患者必須及早診斷并治療。

而當前針對婦產科急腹癥患者主要以手術治療和藥物治療和手術治療兩種方式，醫師可根據患者具體病情選擇適合的治療方式，利用手術治療卵巢良性腫瘤蒂扭轉的患者最為有效，而異位妊娠患者的治療手段選擇時，醫生可以針對其中異位妊娠已經破裂的患者實施手術治療方式，采取藥物保守治療則適合于剛出現的異位妊娠患者，也有存在異位妊娠患者在保守治療的情況下效果不理想的事實，那么醫師則應積極變更為手術方式進行治療。

綜上所述，針對實際情況在研究中分析婦產科診斷以及治療急腹癥患者的臨床方案并進行歸納和詳細總結，醫生針對婦產科急腹癥患者應該查明病情，結合患者實際病情發展選擇保守治療以及手術治療，做好患者術前各項手術準備。