光動力聯合1540點陣激光治療中重度痤瘡的臨床護理體會

張 峻

（武漢市第一醫院，湖北 武漢 430065）

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，多累及毛囊、皮脂腺等部位，表現形式多為丘疹、粉刺、囊腫、膿皰、結節及疤痕等皮膚損害，病因較為復雜、病程、復發率高，多發于顏面部，易導致患者出現焦慮、抑郁等諸多不良心理狀態，影響患者的生活質量[1-2]。目前，痤瘡的臨床治療方法較多，常規藥物在中重度痤瘡治療中起效慢，治療時間長，效果參差不齊。回顧性分析我院應用光動力聯合1540點陣激光治療的44例中重度痤瘡患者，治療期間給予有效護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月至2018年3月就診并治療的中重度痤瘡患者44例作為研究對象，均給予光動力聯合1540點陣激光治療，所有患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書參與研究，其中男性27例，女性17例，年齡區間18～45歲，平均年齡為（23.51±3.54）歲，病程區間1～3年，平均年齡（2.11±0.25）年。病例排除標準：①已知患有光敏性皮膚病者；②正在口服光敏性藥物(如四環素.美滿霉素.維甲酸類等)；③不予以良好配合的患者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤對光照和疼痛不能耐受者。

1.2 方法

光動力聯合1540點陣激光治療前，術前告知患者可能出現的不良反應并簽署治療知情同意書， 并填寫焦慮與抑郁評分量表。用洗面奶清潔面部，每次由專人用同一相機，在固定的位置、同一光源下為患者拍攝照片（正面照片，左45°照片，右45°照片）并存檔。首先對于患者局部結節囊腫處予以1540點陣激光進行治療.再根據患者皮損面積與基質混合調配成5% 濃度ALA外敷于皮損處，用塑料薄膜外加遮光黑布封包3h。使用（武漢亞格光電技術有限公司）LED 光動力治療儀照射，選擇合適的劑量，先藍光照射，后紅光照射，光源與面部鼻尖距離15 cm。共治療四次。治療期間均給予必要的圍術期護理干預，對患者的焦慮與抑郁情況以及治療依從性進行比較。

1.3 觀察指標

采用焦慮（SAS）自評量表與抑郁（SDS）自評量表對患者治療前后的焦慮與抑郁情緒進行評價，同時采用我院自擬的治療依從性問卷調查表進行統計，總分100分，分數越高提示患者的治療依從性越高；并對治療前后數據改變情況進行評估[3-4]。

1.4 統計學分析

本組數據均采用SPSS19.0軟件進行組間數據比較，計數資料以（n，%）進行描述且行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述且行t檢驗，若組間數據P＜0.05則具備統計學意義。

2 結 果

治療后的SDS評分與SAS評分均低于治療后，治療后治療依從性高于對照組，P＜0.05。

3 護理體會

3.1 治療前護理

大部分中重度痤瘡患者臨床表現為結節、囊腫，后期可出現瘢痕，屬于損容性皮膚病中的一種，可使患者出現焦慮、抑郁等不良情緒。因此，治療前應取得患者及其家屬的同意，告知患者治療過程中可能存在的反應，并給予患者必要的心理護理，通過與患者的真誠、熱情的溝通，詳細向患者講述痤瘡的病因病機以及臨床治療方法，減輕患者緊張、焦慮等不良心理狀態；同時可向患者介紹成功案例以供參考，提高患者治療的認知度、增加患者的自信心。

3.2 治療中護理

治療期間嚴格遵守無菌操作原則，在封包過程中也需告知患者盡量避光，不可隨意走動。光療過程中要指導患者保持合適體位，囑患者閉眼并佩戴專用護目鏡。光療期間告知患者可能出現疼痛感、腫脹感、燒灼感；若不耐受，需及時調整LED光源照射距離與時間，同時也可通過音樂、廣播來緩解患者的緊張情緒。在1540點陣激光治療時，需要綜合分析患者的皮損情況，選取合適的能量密度，治療期間也需與患者進行溝通交流，分散患者的注意力，使患者的疼痛感有效緩解。

3.3 治療后護理

光動力及1540點陣激光治療的皮膚護理 光療結束后立即使用骨膠原敷料進行冷敷，時間20min，再進行冷療。治療后1-3天內，治療部位可能出現紅斑、水腫無需特殊處理，嚴重時可冷敷減輕反應；治療結束48小時內注意避光，主要是強光(包括日光和燈光)的直射，避免使用電腦和電視；治療后1周用低于30度的溫水洗臉，可加使用醋（1:5），若有結痂，使其自然脫落，避免強行剝除，以免留下疤痕。建立微信群指導患者，并電話隨防。

綜上，中重度痤瘡患者應用光動力聯合1540點陣激光治療的同時，給予患者必要的系統性護理干預，可有效提高患者的治療依從性，改善患者的不良心理情緒，提高臨床治療效果。