腦卒中康復護理對運動功能、日常生活活動能力及腦卒中后肩手綜合征發生率的影響分析

武智慧

（吉林省第二榮復軍人醫院，吉林 四平 136502）

前 言

在臨床方面，常見的老年疾病之一即為腦卒中[1]，且若經過治療后，受到疾病因素、護理不當因素等影響，均有非常高的概率導致患者發生腦卒中后肩手綜合征（SHSAS）[2]。本文當中，對本院2017年到2018年這段時間收治的腦卒中患者實施護理方面的分析和總結，探索適宜的方案對腦卒中患者護理（本研究方式為：分組，一組使用基礎臨床方案，另一組再增添康復護理實施聯合護理），見正文展示。

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院的腦卒中患者200例，所選時間區間是2017.5.5日～2018.3.5日，將此階段的200例患者作為試驗對象。

200例腦卒中患者簡單隨機化分組，分為觀察組100例、對照組100例。

觀察組—性別方面對比，男：女=53：47例；年齡平均值（78.72±10.57）歲。

對照組—性別方面對比，男：女=58：42例；年齡平均值（78.31±10.68）歲。

對比2組腦卒中患者的上述各資料，其數據經過統計核算表示對比微弱，2組情況旗鼓相當，說明P值＞0.05，由此2組腦卒中患者可以進行比對試驗。

1.2 方法

基礎臨床方案—對照組。本組腦卒中患者以基礎的腦卒中護理為主，不再給予其他護理。

基礎臨床方案+康復護理方案—觀察組。本組腦卒中患者在基礎方案實施同時，再進行康復護理：

第一方面，肢體擺放護理，在腦卒中患者的坐輪椅和躺下的姿勢當中，均需要保持患肢功能位。①其中在患者坐輪椅當中，需要把患者的患側手放在前胸擱板，并可使用肩部吊帶懸掛，防止患者的肩關節脫位。②其中在床上的姿勢需要做到仰臥時，患側肩膀前挺上抬，保持上肢自然伸展姿勢，將掌心朝上擺放，手指分開，在患者的患肢下方放置適宜高度的軟枕；健側臥位時，在患者的胸前放置一個軟枕，患肢放在軟枕上，保持上肢--肘部--手腕--指頭關節均自然伸展，避免下肢下垂；在患側臥位時，保持患肢不受壓，將其放在前伸位，便于健側肢體正常運動[3]。

第二方面，運動功能護理，根據腦卒中患者的康復情況，采取循序漸進的護理方式，其中從被動運動開始，逐步轉化為輔助主動運動，爾后最終定為主動運動，在第一個步驟當中，主要包括對患者肩關節的鍛煉，例如進行屈伸、內外展開、內外旋轉、肘關節屈伸、指關節活動等；第二個步驟當中，主要進行肩關節的外展和內收，肘關節的伸直和屈曲等，此兩個步驟均按照一天2次，一次20分鐘的時間頻率進行鍛煉；第三個階段則著重對患者進行負重訓練，指導患者進行醫療體操，保持一天2次，一次30分鐘的鍛煉，根據患者的康復效果逐步增加其運動總量[4]。

1.3 觀察指標

（1）使用FMA（Fugl-Meyer評分法）測評2組腦卒中患者的運動功能，；使用ADL分值核算患者的日常生活活動能力[5]。

（2）記錄2組腦卒中患者的SHSAS發生情況。

1.4 統計學處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組腦卒中患者的FMA分值均值、ADL分值均值使用“均數±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，2組腦卒中患者的SHSAS發生概率實施“%”形式反映，并采取卡方值檢驗，結果顯示為P＜0.05時，說明2組腦卒中患者的上述指標對比有統計學含義。

2 結 果

2.1 2組對比FMA、ADL分值指標

觀察組腦卒中患者的F M A分值數據是（42.62±17.58）分，、ADL分值數據是（58.64±12.46）分，均高于對照組的數據—（38.26±12.48）分和（50.62±12.05）分，P值＜0.05。

2.2 比較2組的SHSAS發生情況指標

觀察組腦卒中患者的SHSAS發生情況數據為（12.00%，12/100），和對照組的指標情況（24.00%，24/100）相比，拉開了明顯的差距，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中后肩手綜合征是在腦卒中患者當中較常發生的一種并發癥，其概率范圍在12.50%---70.00%之間。本文當中，為了有效的改善腦卒中患者的疾病危害，減少術后并發癥的發生概率，提高患者的日常生活能力和運動功能，采取分組對照的方式，對2組腦卒中患者實施不同的方案護理，其中一組使用基礎臨床方案，另外一組再聯合使用康復護理，得出后者的效果更加理想。

在結果中的“2.1”部分比較得出：觀察組腦卒中患者在采取康復護理的方案進行護理后，其FMA、ADL分值指標均體現為優于僅使用基礎臨床方案的對照組腦卒中患者，P值＜0.05。

在結果中的“2.2”部分比較得出：通過觀察2組的SHSAS發生情況指標，觀察組當中的概率低至12.00%，對照組依然處于24.00%，由此可以證實，前者護理方案（增加了康復護理后）的SHSAS發生概率控制較好。

總而言之，在臨床上給予腦卒中患者使用康復護理的方案護理，其在改善患者的FMA、ADL分值指標、SHSAS發生情況方面能夠達到可觀的效果。