護(hù)理干預(yù)對住院精神分裂癥患者暴力行為的影響

韋利玲

（廣西河池復(fù)退軍人醫(yī)院，廣西 河池 547000）

調(diào)查研究顯示：20%以上的精神分裂癥患者有暴力傾向和行為，精神分裂癥患者發(fā)生諸如殺人等嚴(yán)重暴力行為的概率并不比普通人群高，但精神分裂癥患者實(shí)施暴力行為，其嚴(yán)重程度則是觸目驚心的。[1]為了更好地控制精神分裂癥患者的暴力行為，本文針對臨床治療效果進(jìn)行了心理行為護(hù)理干預(yù)的效果研究，提出了治療精神分裂癥患者暴力行為的具體措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2011年1月—2013年2月在本院進(jìn)行精神分裂癥治療的患者40例，進(jìn)行了臨床研究，患者男26人，女14人，年齡在16—44歲之間，平均年齡35.14±1.23歲，隨機(jī)將患者分為治療組和對照組兩組，具體情況如下：（1）治療組。進(jìn)行了暴力行為的心理行為干預(yù)，共20人，男13人，女7人，年齡在16—44歲之間，平均年齡35.13±1.13歲。（2）對照組。采用了藥物治療，共20人，男13人，女7人，年齡在17—43歲之間，平均年齡35.63±1.31歲。兩組患者的年齡、性別、病情等無明顯差異，P＞0.05具有臨床調(diào)查研究的可比性。

1.2 方法

為顯著降低精神分裂患者暴力行為，本研究制定了生活干預(yù)、社會(huì)行為干預(yù)、認(rèn)知行為干預(yù)等相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)。隨著長期的護(hù)理干預(yù)為患者帶來的功能上的康復(fù)，使患者逐漸增加了自信心，對未來社會(huì)充滿了希望，進(jìn)一步降低暴力行為的發(fā)生率。

1.2.1 對照組

對照組進(jìn)行了抗精神病藥物治療和常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 治療組

治療組進(jìn)行了對照組的治療后，加強(qiáng)了心理行為干預(yù)。具體方法：（1）生活行為干預(yù)。對患者的自理能力進(jìn)行訓(xùn)練，制定作息時(shí)間后，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行鋪床疊被，然后幫忙料理病房內(nèi)的衛(wèi)生。（2）社會(huì)行為干預(yù)。要讓患者參加一定的社會(huì)活動(dòng)。[2]例如：手工訓(xùn)練、集體勞動(dòng)等。要以團(tuán)結(jié)合作和興趣激勵(lì)為主，觀察患者反應(yīng)，不應(yīng)該強(qiáng)迫勞動(dòng)，而是要以鼓勵(lì)為主，并及時(shí)展示、表揚(yáng)患者的勞動(dòng)成果。（3）知識行為干預(yù)。精神病患者之所以會(huì)出現(xiàn)暴力行為，多數(shù)是因?yàn)楫a(chǎn)生了幻覺，因此要對患者和患者家屬進(jìn)行知識行為干預(yù)。首先，要告知病情，然后要告知藥物的副作用和用藥的重要性。[3]其次，要進(jìn)行心理干預(yù)的講座管理，并針對嚴(yán)重病患進(jìn)行個(gè)別的心理輔導(dǎo)，每周一次單獨(dú)輔導(dǎo)；每月一次集體輔導(dǎo)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

本次論文研究所采用的評定標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)士用住院病人觀察量表(Nurses’Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE)，簡稱NOSIE評定。BPRS評定，BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale )是簡明精神病評定量表的英文縮寫。

1.4 隨訪

本次研究的全部患者均進(jìn)行了隨訪，隨訪時(shí)間為3個(gè)月～1年，平均隨訪時(shí)間為6.30±1.17月。

2 結(jié) 果

本研究通過對40例精神分裂患者分為對照組和治療組進(jìn)行對比， 結(jié)果表明，治療組實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患比對照組常規(guī)護(hù)理的患者精神狀態(tài)明顯更高。通過病房環(huán)境的改善，減少了環(huán)境因素帶給患者的情緒影響，通過心理護(hù)理和健康教育，緩解了患者的不良心理和抵觸心理，減輕因心理因素造成的煩躁和恐懼，降低了精神分裂患者暴力行為的發(fā)生率，提高了患者及家屬滿意度，減少了護(hù)理糾紛，有助于加快精神分裂患者的康復(fù)。

3 討 論

據(jù)2011年流行學(xué)調(diào)查，我國精神疾病總患病率達(dá)13.47‰，全國約有各類精神疾病患者1600多萬名，精神疾病已經(jīng)成為民生問題和較為突出的社會(huì)問題。為了更好地實(shí)現(xiàn)對精神分裂癥患者的臨床治療，本文研究了臨床治療的護(hù)理干預(yù)方法，并進(jìn)行了效果評定分析，主要采用了BPRS對首次住院的有暴力史的患者分別進(jìn)行測評。[4]NOSIE主要針對精神患者，是護(hù)士用精神科量表中用的最普遍的一種，將NOSIE中的各因子和BPRS中的各因子采用Pearson相關(guān)分析。本次療效較好的治療組采用了藥物和心理行為干預(yù)兩種治療方式，優(yōu)勢在于：（1）藥物治療。為了減輕不良反應(yīng)，聯(lián)合抗膽堿能藥成為常規(guī)用藥，臨床上以苯海索和苯甲托品較常用。[5]這兩類藥物聯(lián)用雖然能緩解錐體外系癥狀，但又加劇了抗膽堿能不良反應(yīng)，并延緩抗精神病藥的顯效時(shí)間。（2）行為干預(yù)。對患者的日常行為和生活方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，例如：密切觀察病情，加強(qiáng)癥狀的治療與護(hù)理；減少誘發(fā)因素，改善服務(wù)態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系；提高患者的自控能力；做好家屬的精神病知識的宣傳教育工作；建立適宜的住院環(huán)境，積極開展心理健康教育?？傊?，采用藥物治療聯(lián)合行為護(hù)理干預(yù)的措施對于控制精神分裂癥患者的暴力行為有臨床療效。