心臟手術中皮膚壓瘡的預防及護理措施

徐小芹

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

隨著人們健康意識的不斷提升，在臨床醫療過程中，患者不僅希望自身健康能夠得到保證，更希望得到更好的舒適感和關懷，綜合提升健康水平。壓瘡是手術治療中常見的并發癥，其增加了患者治療痛苦，更影響了疾病恢復，因此加強圍手術期患者的皮膚安全管理非常關鍵。手術過程中出現的壓瘡會直接影響到患者的術后恢復，特別是長時間的手術，增加了皮膚受損風險，因此心臟手術治療中要注意預防壓瘡出現[1]。本文分析了心臟手術中皮膚壓瘡的預防和護理措施，為臨床護理預防提供參考，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2016年3月～2017年9月進行心臟手術治療的患者85例進行研究分析，患者均在知情條件下同意參與本次護理研究，患者手術類型如下：瓣膜置換術36例，冠狀動脈搭橋術28例，主動脈夾層12例，其他9例。患者中男45例，女40例，年齡在57～72歲之間，平均（65.3±0.7）歲，兩組患者的年齡、性別等數據可比。

1.2 護理方法

所有患者在本次研究中均采用同樣的護理和干預措施，在手術治療過程中注意規避皮膚危險因素，并對皮膚壓瘡進行有效的護理干預[2]。首先是患者病情評估，心臟手術所持續的時間較長，受壓面積較大，皮膚壓瘡的危險因素較多。例如冠狀動脈搭橋手術治療，手術切口較多，為了保證手術效果，所需要的事視野較大，因此要對患者進行詳細的病情評估，保證手術過程中患者的生命安全。護理措施：護士在術前要密切監測患者的各項生命體征，結合患者的原發疾病、既往病史等進行綜合分析，觀察患者的全身皮膚狀態。患者術前要將全身飾品取下，避免術中電刀灼傷。手術過程中的皮膚危險因素較多，例如靜脈穿刺不當會造成水腫，手術麻醉會導致患者皮膚松弛，固定和壓力會引起皮膚損傷，心臟手術過程中需要進行體外循環，容易出現吻合口出血等情況，護士要警惕這些危險因素對患者皮膚可能造成的損傷，提前做好各種護理措施，降低危險因素[3]。手術過程中要采取舒適體位，若患者身體皮膚狀態較差時，要采用潰瘍貼進行保護，并用棉被加強保暖，防止患者體溫下降、出現寒顫。護士要協助麻醉師工作，做好麻醉穿刺轉唄，例如將患者頭部和手腕部墊高等。護士要熟練手術過程和醫師的操作習慣，準確傳遞各種器材，盡可能縮短手術時間，保證患者生命安全。電刀暫停使用時，需要妥善放置在電刀盒中，避免灼傷患者皮膚；部分患者使用冰帽，需要用棉墊保護耳廓；升降臺會放置熱水沖洗球，要避免燙傷患者。

1.3 護理效果評價[4]

觀察患者在手術過程中出現的壓瘡情況，同時詳細記錄患者皮膚受損、發紅的部位和嚴重程度。

2 結 果

經過手術過程中的護理干預，本次研究的85例患者均未出現壓瘡情況，僅有4例患者在術后出現皮膚發紅，其中2例背部發紅，2例足部發紅；對患者進行體位調整和按摩后發紅好轉，未出現加強或潰瘍跡象。

3 討 論

壓瘡是手術治療常見的并發癥，不僅會增加患者的治療痛苦，還會影響手術治療效果。心臟手術所需要的時間較長，患者皮膚危險因素較多，一旦出現壓瘡會嚴重影響術后恢復。隨著臨床心臟手術治療患者的不斷增多，對患者進行壓瘡預防和護理對于保證皮膚安全有著重要價值。醫院現階段手術室護理質量評價中，皮膚壓瘡預防是衡量手術安全的關鍵指標，護士要充分掌握患者的病情狀態，對手術治療中潛在的皮膚危險因素進行有效控制，減少壓瘡風險，保證患者皮膚安全。

本文分析了心臟手術中皮膚壓瘡的預防和護理措施，從本次研究的結果分析上看，經過有效的護理措施干預下，患者均未出現壓瘡癥狀，僅有4例患者出現皮膚發紅癥狀，表明手術過程中預防和護理措施發揮了非常好的干預價值，能夠保證患者皮膚安全，提升手術治療效果。護士在手術前要充分了解患者皮膚狀態，全面評估病情，控制皮膚危險因素，為手術的順利進行奠定基礎；強化自身護理技能，熟練掌握心臟手術的流程，密切配合好醫生進行各項操作，縮短手術時間[5]。在手術過程中要密切關注患者的皮膚狀態，針對受壓部位進行重點控制預防，定時按摩患者的皮膚受壓部位，加強保暖，為患者提供全面、細心的護理服務。針對手術中可能出現的皮膚損傷因素要進行及時控制，減少壓瘡風險。結合本次患者對本次護理干預的滿意度評價上看，患者對手術過程中進行的各項護理干預措施滿意度較好，有助于護患關系和諧，構建醫院良好的護理形象。

綜上所述，心臟手術中皮膚壓瘡護理非常重，對患者進行預防護理干預能夠保證皮膚安全，顯著降低壓瘡風險，發揮了積極的護理干預價值，值得推廣。