家庭康復護理對腦癱患兒的康復作用分析

李培杰，湯佳麗

（新疆民政康復醫院，新疆 烏魯木齊 830094）

腦癱是指患兒在出生后短時間內腦部尚未發育成熟時，受到某些外界原因影響，對嬰兒造成非進行性腦損傷，引起的運動功能障礙綜合征[1]。病變部位在腦部，但癥狀表現在肢體，通常表現出運動障礙、智力缺陷、癲癇等癥狀，屬于嚴重致殘性疾患，為患兒、家屬及社會帶來嚴重負擔，由于我國醫療設施資源有限，對于腦癱康復機構的建設進度緩慢[2]，因此，以家庭為腦癱患兒康復訓練的主要場所對患兒治療有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月～2018年5月我院治療腦癱患兒給予研究組家庭康復護理方案，對選用我院專業康復訓練醫師為患兒家屬進行康復訓練培訓者70例，分為對照組（n=35）及研究組（n=35），對照組男18例，女17例，年齡2.1～11.5歲，平均年齡（7.48±1.05）歲，病癥程度：重度3例，中度16例，輕度16例；研究組男19例，女16例，年齡2.2～11.7歲，平均年齡（8.14±1.16）歲，病癥程度：輕度14例，中度17例，重度4例，對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方 法

為兩組患兒進行常規藥物治療，并制定門診康復訓練方案，30min/次，1次/2d，2月/療程，指導對照組在家日常護理，并叮囑其按時到院進行康復訓練。

2次/周，1h/次，主要內容包括：①保持臥姿：幫助患兒保持側臥位，將患兒上下肢分開，并放入一個對稱長柱形抱枕，在患兒休息時取側臥位，這樣可以有效固定患兒肢體，防止出現異常體位，實現患兒肢體對稱發育的目的；②正確抱姿：家屬可將患兒下肢分開，跨于自己髖部兩側，并幫助患兒上肢摟住自己頸部，家屬兩手分別托于患兒背部與臀部，保持此種種抱姿可最大限度使患兒上肢伸展，并能有效緩解下肢肌張力；③功能訓練：家屬應當充分利家庭環境、患兒玩具結合語言引導，完成患兒坐、爬、行走等行動能力訓練，2次/d，30min/次。例如在進行翻身訓練時，可幫助患兒保持側臥位，并在患兒背側放置能發出特色聲音玩具，玩具發出聲音時，可通過語言引導及手動幫助患兒軀干旋轉，完成翻身動作，在翻身成功后，通過語言鼓勵，并提供患兒喜愛的食物進行獎勵，將枯燥的訓練通過游戲形式表現，提高患兒主動參與度，培養患兒積極訓練意識；④異常運動糾正訓練：部分患兒由于患病時間較長，已形成了肢體異常運動模式，并由于與長期習慣影響，使得患兒一時難以糾正。如部分患兒可能形成了“同手同腳”的異常爬行或行走模式，家屬在發現后，應當及時糾正，可通過雙手控制患兒肢體進行正常行走姿勢，幫助患兒進行正常手腳交替，強化正常運動模式，改善患兒運動功能；⑤飲食護理：腦癱患兒一般咀嚼能力較差，因此，家屬在喂食時頻率不能過高，在觀察患兒咀嚼、吞咽完成后再進行喂食，在選擇食物時，也可根據患兒口腔功能的發育情況，適時選擇流質、軟質、固體食物等，日常飲食以高蛋白、高纖維、營養豐富的食物為主（如牛奶、雞蛋、豆制品等）。

1.3 觀察指標

在護理2個月后，通過Gesell發育量表為兩組進行效果評分，共100分，分值＞75分為顯效，75～60分為有效，≤60分為無效；對比兩組有效率。

1.4 統計學意義

研究數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

研究組顯效6例（17.15%），有效27例（77.14%），無效2例（5.71%），總有效率94.29%（33/35）；對照組無效7例（20.00%），有效26例（74.29%），顯效2例（5.71%），總有效率80.00%（28/35）；研究組有效率顯著高于對照組（x2=9.114，P=0.003，P＜0.05）。

3 結 論

腦癱患兒因中樞性運動障礙，使得患兒生長發育異常發展，導致患兒發育遲緩，智力低下，行動、語言功能出現障礙，雖然隨著患兒年齡增長，臨床病癥會出現一定變化，但中樞性病變的病因卻無法從根本上改變[3]，為社會及家屬造成嚴重負擔。因我國醫療技術的限制，現階段中，在腦癱臨床治療中，大多仍停留在傳統推拿或藥物治療中，效果并不顯著，同時由于腦癱康復機構覆蓋范圍有限，門診康復訓練價格昂貴等原因限制，使得我國腦癱控制工作取得成果有限。

本次，我院以家庭為主要場所進行康復訓練，取得了顯著效果。通過對患兒家屬進行專業康復訓練培訓，通過對患兒正確臥姿、正確抱姿的指導，使得康復訓練工作變得更加日常化、生活化，避免患兒及家屬在心理上將訓練計劃看做嚴肅的治療活動，更加便于患兒接受，通過游戲方式進康復訓練也提高了患兒參與度及積極性；家屬在日常生活中，通過對患兒日常行為的嚴格監察，當患兒出現異常行動模式時，及時對其進行正確引導，并幫助其完成正確行動姿勢，抑制患兒原始的異常行為反射，促進患兒運動功能正常發育；此外通過對患兒飲食進行合理控制，在保證患兒營養物質的充足補充的同時，盡可能控制患兒體重，減少了患兒因超重造成的病癥惡化情況的出現。

綜上所述，對腦癱患兒進行家庭康復護理，有效提高了治療效果，減輕了患兒家庭經濟負擔，效果顯著，可臨床推廣。