產(chǎn)科護理風(fēng)險管理措施探討

吳 斌，唐靈芝

（湖南醫(yī)藥學(xué)院，湖南 懷化 418000）

產(chǎn)科是產(chǎn)婦分娩的臨床科室，隨著助產(chǎn)技術(shù)的不斷完善，產(chǎn)科護理已經(jīng)成為影響產(chǎn)婦及新生兒安全和分娩結(jié)局的主要因素，但目前產(chǎn)科護理仍存在安全隱患，護理風(fēng)險管理有待加強。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校附屬醫(yī)院對產(chǎn)科進行護理風(fēng)險管理（2019年1月1日）前后半年在我校附屬醫(yī)院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦103例，其中2018年6月～2018年12月51例，2019年1月～2019年6月52例。

1.2 護理風(fēng)險管理方法

（1）組建產(chǎn)科護理風(fēng)險管理小組

在產(chǎn)科選拔3名臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)技術(shù)扎實的護師，與護士長組成產(chǎn)科護理風(fēng)險管理小組，其中護士長負(fù)責(zé)識別產(chǎn)科的護理風(fēng)險，制定護理風(fēng)險管理方案；護師則根據(jù)自身技術(shù)特長和工作量，選擇性執(zhí)行護理風(fēng)險管理方案，互相合作，共同對產(chǎn)科護理風(fēng)險進行全面評估，并根據(jù)評估結(jié)果指導(dǎo)護士和護工及時處理產(chǎn)科護理風(fēng)險[1]。

（2）產(chǎn)科護理風(fēng)險識別、評估與處理

統(tǒng)計產(chǎn)科出現(xiàn)過的護理差錯、糾紛和意外，探討其發(fā)生原因，進而分析出產(chǎn)科護理工作存在的風(fēng)險因素，并將其分為醫(yī)院、護理人員和患者自身三方面的因素；利用公式“風(fēng)險危險程度=風(fēng)險嚴(yán)重程度×風(fēng)險頻率”確定各風(fēng)險因素的等級，明確高危癥狀和高危因素；以便對產(chǎn)科護理風(fēng)險進行有重點、分層級的管理；盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求，每日評估產(chǎn)婦和新生兒的健康狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動，并保持新生兒肚臍、眼睛和口腔的清潔衛(wèi)生，保證其呼吸通暢；制訂高危妊娠、產(chǎn)后出血的防治應(yīng)急方案和新生兒窒息、胎兒窘迫的急救應(yīng)急方案，并要求護理人員熟練掌握[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

我校附屬醫(yī)院產(chǎn)科實施護理風(fēng)險管理措施前后的護理差錯、糾紛和意外及產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件

我校附屬醫(yī)院產(chǎn)科實施護理風(fēng)險管理措施前后分別發(fā)生15例（92.41%）和3例（5.77%）護理差錯、護理糾紛和護理意外等不良事件，二者有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后的不良事件比較[n（%）]

2.2 分娩結(jié)局

我校附屬醫(yī)院產(chǎn)科實施護理風(fēng)險管理措施前后分別有8例（15.68%）和2例（3.84%）出現(xiàn)產(chǎn)后出血和難產(chǎn)等不良分娩結(jié)局，二者有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較[n（%）]

3 結(jié) 果

由表1可見，我校附屬醫(yī)院產(chǎn)科實施護理風(fēng)險管理措施后的不良事件發(fā)生率為5.77%，明顯低于實施前（P＜0.05），說明護理風(fēng)險管理能夠有效提高產(chǎn)婦護理的安全性，這主要是因為產(chǎn)科護理風(fēng)險管理小組的成立提高了產(chǎn)科護理風(fēng)險管理的專業(yè)性和系統(tǒng)性；產(chǎn)科護理風(fēng)險識別和評估提高了產(chǎn)科護理風(fēng)險管理的針對性；護理人員通過培訓(xùn)全面提高了自身的護理技術(shù)水平，規(guī)范了護理操作；舒適、安全的護理環(huán)境可有效減少護理意外。由表2可見，我校附屬醫(yī)院產(chǎn)科實施護理風(fēng)險管理措施后產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局發(fā)生率為3.84%，明顯低于實施前（P＜0.05），說明護理風(fēng)險管理有利于降低產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險，這主要是因為產(chǎn)婦及新生兒的護理保證了二者的圍產(chǎn)期的安全；應(yīng)急方案的制定有助于醫(yī)護人員預(yù)防并及時處理不良事件。

總之，在產(chǎn)科護理管理中，通過組建產(chǎn)科護理風(fēng)險管理小組來對產(chǎn)科護理風(fēng)險進行識別、評估和處理，能夠有效減少不良事件，提高產(chǎn)科護理的安全性，有利于改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，提高產(chǎn)婦及新生兒的生存質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。