硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥 用于婦產(chǎn)科術后鎮(zhèn)痛的效果及護理探析

王 嬌

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平分院產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110000）

對婦產(chǎn)科手術者而言，在術后通常存在有切口疼痛的情況，特別是在術后48 h之內，其疼痛較為劇烈，使得患者比較容易出現(xiàn)焦慮和緊張感[1]。此研究，筆者旨在分析硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥在婦產(chǎn)科術后鎮(zhèn)痛中的應用價值及其護理措施，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4 月～2019年6月本院婦產(chǎn)科接診的病患30例，根據(jù)數(shù)字抽簽原理分成試驗和對照兩組，各15例。試驗組年齡為23～48歲，平均（34.01±3.24）歲；附件切除者3例，剖宮產(chǎn)者8例，全子宮切除者4例。對照組年齡為22～48歲，平均（34.52±3.16）歲；附件切除者4例，剖宮產(chǎn)者9例，全子宮切除者2例。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。對2組的手術類型和年齡等資料作對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗組實行硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥，其用藥方案為：芬太尼（0.2 mg）、0.75%布比卡因（20 ml）、嗎啡（6 ml）、氟哌利多（50 mg）、0.9%氯化鈉注射液（100 ml），術后，嚴密觀察患者各體征變化，包括呼吸、血容量、脈搏和血壓等。對照組實行傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛給藥，也就是在術后對患者施以間斷性肌注止痛藥亦或者是靜注止痛藥治療。

護理：注意觀察導管是否脫落，仔細檢查泵和導管之間的連接是否牢固，調節(jié)開關是否正常運行，泵內劑量正確與否等。妥善固定導管，協(xié)助患者翻身，以免引起導管脫落的情況。積極詢問患者有無不適感，若患者主訴有惡心嘔吐等癥狀，需將其頭部稍微偏向一側，防止因嘔吐而導致窒息。另外，也可嚴格遵醫(yī)囑利用呂米娜、樞復丹或者滅吐靈等藥物來對患者施以鎮(zhèn)吐治療。在對尿管進行拔除之前，需指導患者做適量的膀胱功能訓練。拔管后，利用激勵性的語言安撫患者，消除患者的不良心理。與患者保持良好的溝通，及時為患者解答疑惑，并指導患者采取音樂療法或者交談等方式緩解不良心理。

1.3 鎮(zhèn)痛效果判定[2]

參照如下標準評估鎮(zhèn)痛效果：（1）完全鎮(zhèn)痛，患者在術后72 h之內基本沒有疼痛感。（2）明顯鎮(zhèn)痛，患者術后的疼痛感比較輕微，且無需使用鎮(zhèn)痛或者是鎮(zhèn)靜劑。（3）一般鎮(zhèn)痛，患者術后的疼痛感比較劇烈，且需要使用鎮(zhèn)痛或者是鎮(zhèn)靜劑。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

試驗組的鎮(zhèn)痛效果比對照組好，P＜0.05。見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果的對比分析表[n（%）]

3 討 論

臨床上，婦產(chǎn)科手術具有特殊性，對于大多數(shù)患者來說，其在術后都存在有切口疼痛以及焦慮的情況[3]，所以，護士需要加強對患者進行護理干預的力度，并重視患者的心理輔導工作，積極開展健康知識講座，并主動和患者溝通，向患者做好相應的解釋工作，能夠有效緩解其不良心理，提高依從性。在硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥的過程當中，需要注意合理調整滴速，注意觀察患者的病情狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的異常情況，以確保其生命健康[4]。此研究中，試驗組的恢復效果比對照組好，P＜0.05。

總之，于硬膜外鎮(zhèn)痛本輔助給藥期間，積極做好婦產(chǎn)科手術病患的護理干預工作，能夠顯著提升其恢復效果。