剖宮產術后疤痕子宮再次妊娠陰道分娩的護理干預

羅曉瓊

（西藏自治區第二人民醫院婦產科，西藏 拉薩 850000）

隨著醫療技術的不斷提升，剖宮產已普遍應用于臨床妊娠，可有效處理高危妊娠情況，但是易導致疤痕子宮。如今疤痕子宮產婦再次妊娠的概率逐漸增大，同時人們的健康意識逐漸加強，認識到陰道分娩的優勢，本文觀察剖宮產術后疤痕子宮再次妊娠陰道分娩的護理干預效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年6月～2018年6月收診的8例剖宮產術后疤痕子宮再次妊娠產婦為研究組，8例同期非疤痕子宮再次妊娠產婦為參照組，參照組產婦年齡偏小，平均年齡為（20.5±4.7）歲，趨于年輕化；研究組平均年齡為（26±3.97）歲，距上次剖宮產平均時間（4.1±1.1）年。兩組均為足月產婦，無妊娠高血壓、糖尿病等癥狀。經檢驗，組間基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組行常規的產前檢查以及產前準備，做好產程監護工作，若發生意外應適時終止妊娠。

研究組產婦進行分娩前，由專業醫師全程觀察其妊娠過程，掌握產婦基本情況以及產程進展，行B檢查，重點觀察產婦子宮前壁完好情況。陰道分娩過程中，實時關注產婦宮縮情況以及胎心音、評估宮頸長度[1]，時刻注意妊娠不良事件的發生情況，重點關注產婦血壓、血尿以及子宮開口程度等情況。必要時給予小劑量縮宮素或米索前列醇以幫助擴張宮口，縮短產程。醫師應根據產婦情況選擇適宜的助產術，助產時避免給予產婦腹部過度壓力，若分娩發生意外應及時轉為剖宮產或者終止妊娠，保障產婦安全。同時，陰道分娩時應及時評估產婦發生子宮破裂的可能性，分娩后及時核實產婦胎膜以及胎盤的完整程度。

1.3 評價指標

比較兩組臨床護理干預效果，包括陰道分娩成功率、產后24 h出血量、新生兒Apgar評分[2]、產程時間等。

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包(版本:SPSS 20.0)進行輔助，分別用t檢驗、x2檢驗，對應以、(n)%表示，當P＜0.05，則表示組間所得數據比較差異有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦陰道分娩成功率、產后24 h出血量、新生兒Apgar評分、產程時間等數據比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床護理干預效果對比

3 討 論

剖宮產術可以有效解決難產、高風險妊娠等問題，但是剖宮產產婦再次妊娠將面臨子宮破裂、疤痕子宮妊娠以及前置胎盤等風險，因此臨床高度關注剖宮產術后疤痕子宮再次妊娠問題，亟待解決如何保障順利妊娠、減少術后并發癥等問題。

研究表明，剖宮產產婦術后2～3年再次妊娠行陰道分娩具有一定的安全性[3]，間隔時間適宜保證產婦手術愈合情況良好，瘢痕肌肉生長完全且不存在衰弱現象，不會影響子宮分娩效果。在剖宮產產婦再次妊娠時，全面檢查產婦的具體情況，明確產婦手術禁忌癥，評估陰道分娩的可行性，避免發生感染，在分娩過程中做好應急處理工作，將能保證產婦的妊娠安全。本次研究，兩組產婦陰道分娩成功率、產后24 h出血量、新生兒Apgar評分、產程時間等數據比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。剖宮產術后疤痕子宮產婦再次妊娠行陰道分娩的安全率、成功率較高，具有可行性，不會增加妊娠風險。