心理護理干預對孕產婦妊娠結局和抑郁狀況的影響

劉 芳

（吉林省吉林市龍潭區湘潭社區衛生服務中心，吉林 吉林 132021）

妊娠和分娩是女性最為重要的時期，也是絕大多數女性都要經歷的生理過程。在女性從懷孕到分娩的整個孕產過程中，孕產婦會因為擔心分娩結局、恐懼疼痛、角色轉變等綜合因素出現焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒[1]。而這些負面情緒不僅對產婦的妊娠結局產生影響，而且不利于胎兒的身心發育，更有嚴重者會有產婦在分娩后由于抑郁出現自殺傾向[2]。因此如何改善孕產婦的不良情緒也是目前臨床中重點關注的問題。本次研究為了分析心理護理對于改善孕產婦妊娠結局和抑郁情況的臨床療效，特選取了80例我院婦產科收治的孕產婦進行研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機的方式選取80例我院婦產科收治的孕產婦作為研究對象，并將所有參與本次研究的患者按照隨機數字表法平均分為調查組和對照組，每組包含產婦40例。排除標準：合并其他重大疾病者；病歷不完整者；院后失去聯系者。入選標準：知曉本次調查，并已簽署知情通知書。對照組，年齡24～41歲，平均（31.5±1.3）歲，初產婦22例，經產婦18例，產婦的平均孕周在（38.3±1.4）周；調查組，年齡23～40歲，平均（30.3±2.4）歲，初產婦24例，經產婦16例，產婦的平均孕周在（38.9±0.8）周。將調查組和對照組患者的上述基本資料進行統計對比，結果顯示無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，在產婦入院后為其進行常規檢查，對孕產婦各項生命體征進行密切監測，并為孕產婦提供良好的病房環境，包括：保持病房安靜、衛生、消毒、通風等。

調查組患者在對照組基礎上采用心理護理干預，方法為：（1）環境支持，在孕產婦入院后為其介紹醫院、手術室環境及設施使用及注意事項，幫助孕產婦熟悉環境，消除緊張感、恐懼感；(2)健康教育，根據孕產婦不同的文化水平采用適當的方式對其進行健康宣教，宣教方式包含：組織領域內知名專家開展健康講座、發放健康手冊、播放健康視頻等，增加孕產婦對于妊娠、分娩相關知識的了解，使其了解自然分娩及剖宮產的優劣勢及并發癥，增加孕產婦的治療和護理依從性；（3）家庭支持，鼓勵家屬參與到護理工作中來，向家屬介紹分娩方式、心理狀態對分娩結局的影響，并給予孕產婦鼓勵、安慰，使其保持身心愉悅；（4）心理指導，通過耐心的溝通取得孕產婦的信任后，給予孕產婦心理疏導，緩解其不良的心理狀態，并指導產婦采取平臥位，通過聽輕音樂、調整呼吸等方式，疏導其不良情緒。

1.3 療效觀察和評價

對調查組和對照組孕產婦的產后出血率、剖宮產率、自然分娩率等臨床指標進行統計觀察，以此評價其妊娠結局；采用漢密爾頓抑郁量表（NAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分對兩組患者產后抑郁情況進行評價[3]，分數越高代表孕產婦的抑郁情況越重。

1.4 統計學方法

運使用SPSS 18.0分析，計數資料采用[n(%)]表示，x2檢驗比較；計量資料采用均數±標準差表示，t檢驗比較，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕產婦的臨床指標對比

調查組孕產婦的產后出血率為5.0%，剖宮產率為22.5%，自然分娩率為77.5%，對照組孕產婦的產后出血率為22.5%，剖宮產率為47.5%，自然分娩率為52.5%.。調查組產婦的產后出血率及剖宮產率低于對照組，調查組孕產婦的自然分娩率高于對照組，差異明顯，兩組孕產婦的臨床指標具有統計學意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床指標對比[n(%)]

2.2 兩組孕產婦抑郁情況對比

調查組孕產婦的NAMD評分、HAMA評分與對照組相比明顯更低，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的抑郁情況對比

表2 兩組患者的抑郁情況對比

組別 n NAMD HAMA調查組 40 6.13±2.02 7.37±1.45對照組 40 11.25±1.59 12.54±2.76 t 12.5964 10.4878 P 0.0000 0.0000

3 討 論

據相關研究指出，孕產婦的心理波動是隨著妊娠反應開始出現的，而妊娠期焦慮抑郁也是孕產婦對妊娠、分娩產生的一種身心反應。恐懼、焦慮、抑郁、情緒不穩定是其一般臨床表現。權威部門做過測試，此現象會在30～36周時最為嚴重。而長時間的焦慮、抑郁會使孕產婦的子宮、胎盤的血流量下降，到分娩期甚至會影響子宮收縮及產程進展，這不但會增加孕產婦的并發癥，同時還會對母嬰的生命安全產生影響，因此對孕產婦的焦慮抑郁情況進行控制是非常有必要的。

近年來，隨著人們生活水平以及醫療水平的不斷提高，人們對于臨床護理工作的要求也隨之越來越高。“三分治療，七分護理”也表明了護理工作的重要性。心理護理干預是臨床中應用極為廣泛的一種護理模式，其目的就是改善孕產婦由于角色轉變、環境影響、身體不適等原因出現的心理波動，并通過各種途徑對孕產婦的心理活動產生影響，對孕產婦心理問題起到治療的作用，間接的影響其妊娠結局。

因此本次研究為了分析心理護理對孕產婦妊娠結局及抑郁情況的影響，特別選取了80例在我院進行分娩的孕產婦進行分組研究，結果：采用心理護理的調查組在產后出血率、剖宮產率、自然分娩率等臨床指標方面與對照組相比具有明顯優勢，同時調查組的NAMD評分、HAMA評分低于對照組，這也說明了心理護理對于孕產婦抑郁情況具有改善作用，另外，還能夠影響孕產婦的妊娠結局。

綜上所述，心理護理對孕產婦的妊娠結局及抑郁情況療效顯著，值得臨床推廣和應用。