中醫護理干預對預防宮頸癌術后尿潴留的效果體會

丁 潔

（南京中醫藥大學附屬南京醫院（南京市第二醫院）中西醫結合科，江蘇 南京 210000）

宮頸癌屬于女性常見惡性腫瘤疾病，在治療時，以手術治療為主；由于手術治療中切除的范圍比較廣，術后并發癥發生率相對較高，尿潴留作為宮頸癌術后常見并發癥，對患者術后會康復存在不良影響[1]。所以，為了促使宮頸癌患者術后能夠盡早康復，采取有效的護理干預措施，對術后尿潴留進行預防，具有重要意義。本次研究針對2016年1月～2018年12月期間46例宮頸癌手術患者進行研究，對中醫護理干預應用的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2018年12月期間收治的46例宮頸癌患者，所有患者均給予廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴清掃術治療，隨機分為觀察組與對照組，各23例。對照組中，患者年齡最小26歲，最大63歲，平均（38.6±4.2）歲，病理：13例鱗癌、7例腺癌、3例腺鱗癌；觀察組中，患者年齡最小27歲，最大64歲，平均（39.1±4.0）歲，病理：12例鱗癌、8例腺癌、3例腺鱗癌。所有入選患者均符合宮頸癌診斷標準，經病理組織檢查確診為宮頸癌；對本次研究知情，均自愿參與；排除合并其它內外科嚴重疾病者、合并泌尿系統疾病者。一般資料對比，兩組無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：本組患者給予常規護理，包含術前心理干預及手術準備，盆底肌肉功能訓練；術后導尿管護理、飲食護理等內容。

觀察組：本組患者在常規護理的同時，實施中醫護理干預，具體如下：（1）術前護理。因患者存在對癌癥的恐懼、對手術治療效果的未知等，在心理上易出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此術前對患者進行中醫情志護理至關重要[2]。依據中醫“喜勝憂”思想，術前與患者加強交流與溝通，以患者感興趣、歡喜的話題為主，通過幽默風趣的語言，使患者心理壓力得到緩解。同時，可為患者播放小品、相聲等喜劇類節目，使患者術前保持身心放松。（2）術后護理。①按摩。對按摩的方法、效果向患者進行講解，獲得患者的理解和配合。按摩時，協助患者取仰臥位，選擇三陰交、關元、氣海等穴位，給予局部推按，手法為一指禪推法，適度力量拇指著力，力度逐漸增加，以患者耐受為度，各穴位以此推按3～5 min，完成后雙手掌重疊，以掌揉法對下腹部按揉，力度保持柔和、均勻，從輕到重，每次3～5 min，每天按摩1次，連續1周；②耳穴壓豆。術后1 h取膀胱、三焦、腎盂等穴位，對敏感區域用操作棒試探，與患者脹痛感或熱脹感為度，耳廓常規消毒后，于選擇的穴位上，貼上王不留行籽膠布，邊貼邊按摩，1～2 min/次，每30 min按壓1次。③貼敷穴位。術后1～2 h，選擇關元、氣海兩個穴位，患者仰臥，穴位部位常規消毒后，用芍藥、當歸、川芎、木香、紅花、桃仁、附片、熟地黃、枳殼等中藥研磨成的粉末，加入姜汁或蜂蜜攪拌均勻后，敷貼于穴位上；④艾灸中極穴。取1根艾條，于臍下4寸選中極穴，點燃艾條對中極穴皮膚進行溫和灸，期間對患者感覺進行詢問，避免燙傷，每次30 min，每天1次，連續1周；⑤盆底肌肉康復訓練。術后5 d開始，指導患者進行收腹、提肛訓練，訓練時先進行肛門肌肉收縮，再進行尿道、陰道肌肉收縮，以產生盆底肌上提的感覺，收縮時吸氣，持續6～10 s，呼氣時放松，持續鍛煉5～10 min，每天3次，結合恢復情況，逐漸增加訓練次數。⑥中藥液熏蒸。取黃芪40 g、路路通40 g、澤蘭40 g、柴胡30 g、桃仁30 g、升麻20 g、瞿麥20 g，加水煎煮至沸騰后改小火煮20 min，倒入盆中，對會陰部用熱氣熏蒸，每次15～20 min，每天1次。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后排尿情況及尿潴留發生情況進行統計對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用x2檢驗，用%表示。

2 結 果

2.1 兩組術后排尿情況對比

在術后首次排尿時間、排尿恢復正常時間、導尿時間方面對比，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 術后兩組尿潴留發生情況對比

術后，觀察組中1例患者發生尿潴留，發生率為4.35%（1/23）；對照組中，5例患者發生尿潴留，發生率為21.74%（5/23），觀察組低于對照組，差異有統計學意義（x2=8.258，P＜0.05）。

表1 兩組術后排尿情況對比

3 討 論

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，在中老年婦女中多發，多采用手術方法治療。但手術過程中，由于對患者膀胱存在的刺激作用，術后極易引起尿潴留的發生，影響術后患者生活質量，不利于術后康復[3]。所以，對宮頸癌患者術后進行尿潴留積極預防，是護理工作的重點。傳統中醫認為，尿潴留屬于“癃閉”范疇，在宮頸癌術后多發，對手術效果不但會產生影響，還可能誘發泌尿系統感染等。近些年來，隨著尿潴留并發癥研究的不斷深入，從護理角度對尿潴留進行積極預防成為研究的熱點，中醫護理干預在尿潴留預防中的應用也增多，通過情志護理、耳穴壓豆、穴位貼敷、按摩、艾灸、中藥熏蒸等中醫護理技術的應用，使患者尿道括約肌、膀胱平滑肌功能最大限度的恢復，盡可能在尿管拔除前使排尿功能恢復正常，對術后尿潴留的發生有較好的預防效果。從本組研究結果來看，觀察組應用中醫護理干預，術后首次排尿時間、排尿恢復正常時間、導尿時間方面均明顯低于對照組（P＜0.05），表明中醫護理干預措施的應用對患者排尿功能恢復有促進作用；術后尿潴留發生情況對比，觀察組為4.35%，低于對照組的21.74%，差異顯著（P＜0.05），提示中醫護理干預措施對宮頸癌術后尿潴留的發生有較好的預防效果。

綜上所述，對宮頸癌手術患者應用中醫護理干預，對患者排尿功能恢復有促進作用，可有效預防術后尿潴留的發生，值得推廣。