達英-35聯(lián)合來曲唑 對多囊卵巢綜合征(PCOS)合并不孕患者促排卵效果分析

陳 艷

（文昌市人民醫(yī)院生殖中心，海南 文昌 571399）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床發(fā)病率較高的婦產(chǎn)科疾病之一，有研究認為促排卵前加用輔助治療措施或可使此類病患獲得更優(yōu)療效[1]?；诖?，本文以期為制定此病治療方案、提高病患妊娠率提供有力參考依據(jù)，現(xiàn)將結果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例多囊卵巢綜合征不孕患者年齡23～35歲、平均（28.69±0.31）歲，病程范圍1～7年、平均（4.33±0.17）年，男方精液常規(guī)計數(shù)均無異常，子宮輸卵管造影提示雙側輸卵管均通暢。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組予以常規(guī)促排卵治療，于月經(jīng)第5 d予以來曲唑口服、每日1次、每次2.5 mg，連用5 d后利用超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，待監(jiān)測優(yōu)勢卵泡直徑達到18～20 mm，E2水平200 pg左右，則給予10000 U人絨毛促性腺激素（HCG）肌肉注射誘發(fā)排卵并指導患者同房。研究組促排卵治療前予口服避孕藥預處理3～6周期（月經(jīng)第5天開始達英-35）。于月經(jīng)來潮后或撤退性出血第5 d，開始給達英-35口服，每日1次、每次1片，連續(xù)給藥21 d，停藥，待下一次月經(jīng)來潮為一個周期，共服用3～6個周期，完成預處理治療后，下一次月經(jīng)第2～3 d復查黃體生成素（LH）水平在10IU/L以下時行常規(guī)促排卵治療（治療方法及藥物來源同對照組）。

1.2.2 觀察指標

記錄兩組卵泡晚期LH水平變化情況以及促排卵效果相關指標（排卵率和妊娠率）

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

兩組經(jīng)相應方案治療前卵泡早期LH水平對比P＞0.05，研究組預處理后卵泡期早期LH（《10IU/L）水平較之前顯著下降（P＜0.05），對照組治療前后卵泡期LH水平未見明顯改變（P＞0.05），研究組、對照組治療后卵泡期LH水平對比具有顯著差異（P＜0.05）；研究組促排卵相關指標（即排卵率、妊娠率）優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比（P＜0.05），如表1。

表1 兩組不同時間LH水平變化情況及排卵情況對比

表1 兩組不同時間LH水平變化情況及排卵情況對比

注：*對照組與之對比P＜0.05。

組別 LH水平(IU/L) 排卵率及妊娠率治療前卵泡早期 預處理后卵泡期 排卵率 妊娠率(3個周期)研究組（n=45 10～25 4～9.5 37(82%) 24(53%)對照組(n=45) 10～25 10～25 27(60%) 12(26%)

3 討 論

因多囊卵巢綜合征導致排卵性障礙占排卵性障礙患者總數(shù)70%左右，已成為導致女性不孕的主要原因[2]。達英-35是現(xiàn)階段臨床常用的口服避孕藥物之一，給藥后具有抑制LH釋放、降低LH/卵泡刺激素（FSH）比值、減少卵巢源性雄激素、增加性激素結合球蛋白含量等作用。將達英-35應用于多囊卵巢綜合征患者促排卵前預處理對提高卵巢對促排卵藥物敏感性、改善卵巢功能、建立規(guī)律月經(jīng)周期及提高受孕率均具有積極意義。經(jīng)分組研究證實，加用口服避孕藥預處理后的研究組卵泡期早期LH水平接近正常，研究組促排卵相關指標優(yōu)于對照組，此結論與林獻等人研究結果一致[3]。

綜上，應用口服避孕藥降低LH水平后實施促排卵能夠有效提高排卵障礙性多囊卵巢綜合征不孕患者的排卵率及妊娠率，治療效果優(yōu)于對照組，值得今后實際工作中參考使用。