32例剖宮產疤痕部位妊娠治療及預后分析

卓 娟

（江蘇省宿遷市婦產醫院，江蘇 宿遷 223800）

在臨床上，剖宮產疤痕部位妊娠，大多發生在早孕期，是一種異位妊娠，指受精卵著床于子宮切口瘢痕處，屬于限時定義，近年來由于國內剖宮產率居高不下臨床上發生剖宮產疤痕部位妊娠的患者發生率呈上升趨勢，臨床表現通常為輕微下腹痛或者停經后不規則陰道流血。可呈點滴狀陰道流血或突發大出血，若大出血較為嚴重，則會危及患者生命，因此早發現、早診斷、早治療對其愈合尤為關鍵[1]。本文即分析了32例剖宮產疤痕部位妊娠（I、II型）患者治療方式選擇及預后，現報道如下內容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時段為2016年2月～2018年2月，選取對象為32例剖宮產疤痕部位妊娠(I、II型）患者，采用藥物治療后清宮術10例，設為A組，采用藥物聯合宮腔鏡手術22例，設為B組。其中A組年齡為21～42歲，平均（28.3±2.1）歲。B組年齡為21～42歲，平均（28.4±2.6）歲。兩組在一般情況方面未表現出統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）A組采取藥物治療后清宮術：即采用米非司酮+甲氨蝶呤治療，在藥物治療期間須采用陰道超聲監測妊娠囊或包塊周圍血流信號的變化，定期監測血HCG水平，以了解治療效果。（2）B組采取藥物聯合宮腔鏡手術治療：即在A組用藥基礎上，也要對患者血HCG值予以定期監測，待血HCG值較術前明顯下降，但不需要降至很低或正常值，一般在3000u/L以下即可，陰道超聲監測妊娠囊或包塊周圍血流信號不豐富，即可行宮腔鏡檢查清除妊娠物。

1.3 觀察指標

比較兩組出血量、HCG降至正常時間、治療成功率及住院時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0進行數據處理。文中計量數據可采取t值進行檢驗，文中計數數據可采取卡方進行檢驗，以P＜0.05評定組間差異。

2 結 果

在治療成功率上，A組80.0%（8/10）較B組95.45%（21/22）相比存在統計學差異（P＜0.05）。兩組HCG降至正常時間、出血量及住院時間等對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療及預后情況對比

3 討 論

近幾年，由于各種助孕技術的應用和剖宮產率的升高，臨床上各種異位妊娠分辨率也呈較高的上升趨勢，其中較為危險即為剖宮產疤痕部位妊娠，此種情況若不及早確診，并采取有效措施終止妊娠，則極易引發子宮破裂、大出血，嚴重時甚至會造成子宮切除等危險。目前針對此類患者，可采取的治療方式為期待治療、手術治療、藥物治療等，但尚無特效的治療方案。針對剖宮產疤痕部位妊娠患者，臨床治療原則為：控制出血、保留患者生育功能，清除病灶、并盡量保障患者生命安全[2]。本文的研究中，在治療成功率上，A組為80.0%（8/10）較B組95.45%（21/22）相比存在統計學差異（P＜0.05）。兩組HCG降至正常時間、出血量及住院時間等對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，剖宮產疤痕部位妊娠治療時選擇藥物聯合宮腔鏡手術效果顯著。