孕婦鎘暴露對新生兒生長發育的影響

鄭 博

（北京健信洛奇功能醫學研究有限責任公司，北京 102200）

鎘是一種比較常見的重金屬污染物，并且具有很強的毒性，由此可見其對人的健康有很大的影響的。同時在妊娠時期，鎘暴露還會通過母體傳遞給胎兒，因此會誘發胎兒的神經發育不良和流產風險會提高，甚至還會對新生兒的體重以及貧血有一定的影響，嚴重的還會因為脂質過氧反應而誘發毒血癥、早產等相關的妊娠并發癥。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以某市區的孕婦為例，將50名孕婦平均分成兩組，暴露組25名孕婦，年齡在20～36歲，平均年齡是(24.4±4.2)歲；對照組25名孕婦，年齡在16～40歲，平均年齡是(26.2±4.2)。

1.2 尿樣的采集

主要采集孕婦在生產之前早晨的尿樣，取10 ml放入置離心管中，同時在每一個管上標記清楚姓名與年齡并且把其放在-23℃的低溫里面儲存起來。

1.3 問卷調查與信息采集

調查要根據孕婦的個人信息作為主要的調查導向，也就是其姓名、年齡、最高學歷、凈身高、職業、、職業、孕期的體重、飲食、是否吸煙、是否喝酒、居住地與電子垃圾的距離、接觸電子垃圾的頻率、家庭成員的吸煙情況以及所處的環境等等，同時在孕婦生產之后還應對每一個新生兒進行體重的測量、以及頭圍的測量，并且還應對新生兒進行一分半鐘的阿普加評分。

1.4 儀器與試劑

通常情況下是運用Zeenit AAS-650石墨爐原子吸收分光光度儀、GSB G 62071-90-8201中國國家鋼鐵材料測試中心的鎘標準液1000 μg/mL、酶標儀、以及美國的尿肌酐測試的試劑盒等儀器來進行測量。

1.5 樣本檢測

把所有的道具準備好之后，把300 mL的超純水加入到500毫升容量瓶中，然后慢慢的添加3.6 mL 64%(體積分數)也就是硝酸溶液(VHNO3∶V水)，再把超純水融合到500 mL左右。最后制備鎘標準工作的解決方案:用100 μL的鎘標準液大概在1000 μg/mL左右與0.5%硝酸溶液稀釋(VHNO3∶V水)再一步一步的等到鎘的濃度的變成5 μg/L為止。樣品的處理:將800 μL和硝酸0.5%(VHNO3∶V水)放入到異位妊娠管中，再添加200 μL的尿樣，再把其遙均勻。隨機抽取一份樣品溶液和一份鎘工作溶液，依次放在自動取樣器和自動樣品的標準位置上，制造和準備標準的曲線。同時對儀器也有一定的標準:要求需要運用波長有228.8 nm，間隙之間的寬度在1.2 nm，燈管電流在4 mA的容器，同時處于塞曼效應扣背景和2-磁場，并且其強度在0.8 T，樣品的體積一般是在20 μL，屏蔽氣體氬氣99.998%提高溫度的流程:為了保持干燥的環境一般是運用90℃/5s、106℃/7 s、121℃/7 s的方式來運行;若想要達到灰化的程度一般是處于400℃/20 s的條件下;霧化需保持1100℃/2 s;除殘則需要保持在2200℃/4 s。最后再運用尿液肌酐檢測試劑盒對尿液樣本進行檢測并檢測尿樣中所含的肌酐濃度。

1.6 統計學處理

通過運用SPSS 19.0的統計軟件對樣本檢測的數據進行具體的分析，其中用非參數分析的K-S是方法來進行正態分布的數據的采集，當P＜0.05的時候就判斷為非正態分布，并且偏態分布的數據采取中位數(P25-P75)的形式呈現出來，而對于正態分布之間的對比，則用t檢驗和方差分析的方法來進行分析，同時偏態分布主要采用M-W檢驗的方法來進行分析，并且兩者有關的因素都可以通過Spearman的分析方法來進行具體的分析。

2 結 果

根據尿樣的檢測與分析得出影響孕婦產前尿鎘暴露的因素與孕婦本身的年齡P＜0.05、居住環境P＜0.02、吸煙與否P＞0.05、喝酒與否P＞0.05、相關人員的吸煙情況P＞0.05、懷孕期間的飲食P＞0.05等有著直接關系；檢查結果中暴露組與對照組相比前者的尿鎘水平明顯高于后者P＜0.01（詳情見表1)，其中前者的新生兒頭圍、以及一分半鐘的阿普加評分明顯低于后者P＜0.01。在控制能夠接觸孕婦的相關人員的吸煙情況之后，根基相關的分析可以明顯的發現新生兒的頭圍和一分半鐘的阿普加評分與母體的鎘呈負相連的關系數P＜0.01。

3 討 論

鎘一般是通過人體的腎臟和肝臟來進行代謝的，如果長時間處于含有鎘的環境中會導致體內的鎘越積越多。根據表一我們可以看見孕婦尿鎘水平的高低與孕婦本身的年齡、職業、居住環境、吸煙、喝酒、飲食等有關。同時如果孕婦接觸濃度為50 ppm的鎘會提高母體的腎上腺酮的濃度，并且還會影響胎盤糖皮質激素的正常調節，甚至會影響胎兒的正常體重。并且在鎘暴露還會導致新生兒的頭圍減小，同時還會影響新生兒的神經發育。同時頭圍如果減少1 cm，就會導致大腦體積也隨之減少打破11%左右以此疊加。在暴露組中新生兒的頭圍明顯比對照組的要低，同時與孕婦在生產之前的尿鎘水平呈負相關的關系。并且在一分半鐘的阿普加評分中兩者也是呈負相關的，最終得出產前孕婦的鎘暴露會影響新生兒的健康和發育的結論。

表1 產前尿鎘暴露水平的比較