陰道試產中轉剖宮產影響因素和指征探討

張海燕

（江蘇省無錫市惠山區陽山鎮衛生院，江蘇 無錫 214000）

陰道分娩是臨床常見的分娩方式之一，而剖宮產是解決難產的關鍵方式，有助于減少孕產婦和新生兒的死亡概率。不過，剖宮產是非自然的一種生產過程，存在一定的麻醉風險和手術風險，還存在一定的并發癥情況。所以，對剖宮產指征進行嚴格掌握，盡量將剖宮產率降低，充分保證產婦和嬰兒的健康，是臨床產科醫生的重點關注問題之一[1]。本文就對陰道試產中轉剖宮產產婦相關影響因素以及指征，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月～2019年7月本院收入的30例陰道試產中轉剖宮產產婦納入實驗組分析資料，年齡自21歲～37歲，孕周自38周～42周，經產婦有13例，初產婦有17例；將同時期本院收入的30例陰道分娩產婦納入參照組分析資料，年齡自20歲～36歲，孕周自38周～41周，經產婦有14例，初產婦有16例。

1.2 方法.

統計及調查實驗組和參照組產婦的分娩孕周、年齡、分娩次數、新生兒體重、受孕方式（包含自然受孕、輔助生殖技術受孕）、胎兒個數（包含單胎、雙胎）、臨床診斷（包含頭盆不稱、胎兒窘迫、妊娠合并癥、產程停滯、引產失敗、胎盤因素、瘢痕子宮）。

1.3 統計學分析

兩組產婦臨床數據采取SPSS 17.0統計學軟件開展計算，自然受孕例數、輔助生殖技術受孕例數等表示成例數（n）或率（%）形式，開展卡方檢驗，分娩孕周均值、年齡均值等表示成均數±標準差形式，開展t檢驗，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義。

2 結 果

實驗組產婦的分娩孕周均值和參照組產婦對應數值比較更高，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義；實驗組產婦的年齡均值和參照組產婦對應數值比較更高，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義；實驗組產婦的分娩次數和參照組產婦對應數值比較更少，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義；實驗組產婦的新生兒體重和參照組產婦對應數值比較更高，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義；實驗組產婦的輔助生殖技術受孕例數和參照組產婦對應數值比較更多，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義；實驗組產婦的雙胎例數和參照組產婦對應數值比較更多，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義；實驗組產婦的頭盆不稱例數和參照組產婦對應數值比較更多，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義，實驗組產婦的胎兒窘迫例數和參照組產婦對應數值比較更多，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義，實驗組產婦的妊娠合并癥例數和參照組產婦對應數值比較更多，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義，實驗組產婦的產程停滯例數和參照組產婦對應數值比較更多，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義，實驗組產婦的引產失敗例數和參照組產婦對應數值比較更多，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義，實驗組產婦的胎盤因素例數和參照組產婦對應數值比較更多，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義，實驗組瘢痕子宮例數和參照組產婦對應數值比較更多，P＜0.05，展示出數據分析和檢驗的統計學意義。

3 結 論

隨著剖宮產術的引入，將產婦的分娩風險和新生兒殘疾情況減少，近年來，麻醉技術及剖宮產術相關安全性均提升，產婦的剖宮產概率也逐漸提升[2]。一般情況下，產婦年齡比較大時，其選取剖宮產的概率提升，初產婦對分娩的恐懼情況高于經產婦，其宮頸成熟度不佳、產程時間比較長和疼痛耐受度低等均有可能引發陰道試產產婦中轉剖宮產，而且，新生兒體重比較高也是剖宮產相關影響因素。

近幾年來，圍產醫學相關理念出現變化，以往多注重產婦和嬰兒安全，現今多注重產婦安全的基礎上，優先考慮嬰兒質量。而且，目前，臨床上對剖宮產相關指征逐漸放寬，不過，并排除存在麻醉風險、感染情況、尿道損傷現象、產后出血情況、再次分娩處置比較困難和新生兒相關并發癥等有關問題，所以，臨床多提倡和鼓勵陰道分娩及陰道試產[3]。

本文相關數據展示出，實驗組產婦的分娩孕周均值、年齡均值、新生兒體重均高于參照組產婦對應數值，P＜0.05，出現數據分析和檢驗的統計學意義；實驗組產婦的分娩次數少于參照組產婦對應數值，出現數據分析和檢驗的統計學意義；實驗組產婦的輔助生殖技術受孕例數、雙胎例數、頭盆不稱例數、胎兒窘迫例數、妊娠合并癥例數、產程停滯例數、引產失敗例數、胎盤因素例數、瘢痕子宮例數均多于參照組產婦對應數值，P＜0.05，出現數據分析和檢驗的統計學意義。

表1 兩組產婦相關指標比較

綜上所述，需要充分重視剖宮產術的利弊，加強健康宣教，使孕產婦充分認識到陰道分娩的優勢，增強孕產婦的陰道分娩自信心，保證母嬰安全的基礎上進行陰道試產，并嚴格控制剖宮產相關指征，將剖宮產概率明顯減少。