腹腔鏡手術與傳統開腹手術 在治療宮外孕的臨床應用價值及各自的優缺點研究

楊 秀

（包頭市九原區醫院，內蒙古 包頭 014060）

在臨床婦產科，宮外孕屬于常見急腹癥，其指的是子宮體腔以外部位發生受精卵著床的情況，最為常見的即為輸卵管[1]。針對該病癥，目前最有效的治療方法即為手術治療，且以開腹手術和腹腔鏡手術最為常見，但兩者療效各異[2]。本文以2017年5月～2018年5月為時間段，選取宮外孕患者56例，隨機分為2組，各28例，即研究了在治療宮外孕中腹腔鏡與開腹手術的應用價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年5月～2018年5月為時間段，選取宮外孕患者56例，隨機分為2組，各28例。其中，腹腔鏡組年齡為20～43歲，平均為（27.5±2.3）歲。開腹組年齡為20～42歲，平均為（26.4±2.1）歲。兩組一般情況對比差異無統計學價值（P＞0.05）。

1.2 方法

采用開腹手術治療開腹組，均根據常規流程完成手術，麻醉方式為在行硬膜外麻醉后，實施開腹手術，手術方式根據輸卵管情況，結合患者是否要求剩余等合理選擇，包括輸卵管開窗手術和切除手術等。

采用腹腔鏡手術治療腹腔鏡組，麻醉方式為硬膜外麻醉，將一個長約10 mm的切口作于患者臍下，建立二氧化碳人工氣腹后，放入探頭，探查情況后，將兩個切口作于麥氏點及對側相應部位，手術方式根據輸卵管情況，結合患者是否要求剩余等合理選擇，包括輸卵管開窗手術和切除手術等。

1.3 觀察指標

比較兩組手術情況，包括手術、肛門排氣、下床活動、住院等時間、術中出血量等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理出具。計量數據行t值檢驗，同理計數數據行卡方檢驗，以P＜0.05評定差異有無統計學價值。

2 結 果

兩組手術、肛門排氣、下床活動、住院等時間、術中出血量等對比存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術情況對比

表1 兩組手術情況對比

注：與開腹組相比，*P＜0.05。

組別 n 術中出血量（mL） 手術時間（min） 下床活動（h） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d）腹腔鏡組 28 25.3±10.1* 42.7±11.3* 8.1±1.2* 24.2±4.2* 6.5±1.6*開腹組 28 48.2±11.2 73.2±12.8 12.2±2.9 38.2±6.4 8.5±1.7

3 討 論

近幾年，由于人們生活方式的轉變和社會壓力的增長，宮外孕發病率逐漸提升，針對此類患者，臨床主要采取手術治療，其可達到較好療效[3]。目前常用的手術方法包括傳統開腹手術和腹腔鏡手術。前者的優勢在于術中治療徹底，可避免孕卵殘留；而缺點在于術中出血量多、創傷大、術后疼痛較重，且術后極易發生盆腔輸卵管粘連，手術會留下較大瘢痕，影響美觀等。而腹腔鏡手術的優勢在于損傷小、、出血量少、手術精細、術后疼痛輕微，可將深部積存的血塊和胚胎組織有效清楚，術后不會引發粘連等，還可保留輸卵管，從而保障患者術后有效受孕。但該術式的缺點在于對操作者熟練程度要求較高，且要求術中密切配合，以保障手術的順利完成[4]。腹腔鏡手術不僅能有效治療宮外孕，還能促進患者術后康復，從而改善其預后，提升其生活質量。本文的研究中，兩組手術、肛門排氣、下床活動、住院等時間、術中出血量等對比存在統計學差異（P＜0.05）。因此可見，在治療宮外孕中腹腔鏡手術具有積極價值和意義。

綜上所述，與開腹手術相比，在治療宮外孕中腹腔鏡手術療效十分顯著，即優勢為創傷小、安全、恢復迅速等，值得推廣和應用。