經陰道二維超聲成像 在宮腔黏連常規篩查中的價值及其與宮腔鏡的比較

吳靈蘭

（東方市人民醫院功能科彩超室，海南 東方 572600）

宮腔黏連是臨床比較常見的婦科疾病，主要的臨床表現為月經量明顯減少、痛經甚至停經，對于女性的身心健康帶來了嚴重的影響，常常會讓女性出現煩躁、焦慮等不良情緒，對患者的正常生活和工作都產生了不利的影響。宮腔黏連形成的主要原因是妊娠或者流產過程中導致子宮受到損傷，子宮內膜的損傷導致患者出現不孕、月經異常等癥狀，同時宮腔黏連發病的原因還有遺傳因素、非妊娠期和感染等等[1]。目前檢查宮腔黏連的主要方式有宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、經陰道超聲檢查等等，其中經陰道二維超聲成像檢查跟宮腔鏡檢查相比具有操作簡單、創口小等優點?；诖?，本文選取本院收治的80例宮腔黏連患者進行此次研究，檢驗了經陰道二維超聲成像檢查方式的有效性，并做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年02月～2019年04月期間收治的80例宮腔黏連患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組各40例。所有患者年齡均在21～48歲之間，平均年齡為（35.55±4.52）歲，其中有流產史的有14例，月經異常58例，閉經8例。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以宮腔鏡的檢查方法。宮腔鏡采用的是奧林帕斯宮腔鏡，首先利用宮腔介質對女性的宮腔進行擴張，利用纖維光束加固宮腔鏡導入女性的宮腔內，觀察宮腔內的宮內膜、宮頸管、內口和輸卵口等部位，觀察黏連的位置和嚴重程度，將檢查結果進行記錄并送病理檢查。

1.2.2 研究組

該組患者采用的是經陰道二維超聲成像檢查。本次超聲檢查采用的是Voluson 730Expert型號的檢測儀，取仰臥位，進行經陰道二維超聲成像檢查。首先觀察患者的盆腔情況，觀察病變的嚴重程度和類型，同時觀察子宮的內部回聲、黏連輪廓和類型[2]。之后切換角度，進行多切面的檢查，重點觀察宮腔內的宮腔積液情況、子宮內膜的厚度、內膜層的損傷程度、回聲狀況等等，并將檢查結果進行記錄。

1.3 觀察指標

比較兩組的檢出率，檢出率的計算公式為：（總例數-誤診率-漏診率）/總例數×%，檢出率越高表明診斷結果越準確；比較兩組檢出宮腔黏連的分型，主要分為宮腔無黏連和宮腔黏連，宮腔黏連包括周圍型、中央型和混合型[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件對本次研究數據進行統計處理，用%表示計數資料，行卡方檢驗，（P＜0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的檢出率

經與病理檢查結果對比，參照組確診、誤診和漏診的人數比為34：3：4，檢出率為85.00%；研究組確診、誤診和漏診的人數比為39：0：1，檢出率為97.50%。研究組的檢查方式的檢出率顯著高于參照組，組間比較存在顯著性差異，有統計學意義（x^2=5.000，P=0.025）。

2.2 比較兩組檢出宮腔黏連的分型

經對比，研究組檢出黏連分型與參照組檢出黏連分型有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 宮腔黏連的分型對比[n(%)]

3 討 論

宮腔黏連是世界性的婦科疾病，在檢查和治療的同時也要加強預防，預防感染，降低子宮內膜炎、慢性宮頸炎等疾病的發生率，嚴格遵守計劃生育的基本國策，減少人工流產的次數，減少刮宮次數。宮腔黏連會使女性月經的引流受限，嚴重會出現痛經甚至閉經，損壞程度和病程時間都影響著宮腔黏連的嚴重程度。宮腔黏連對于女性的心理健康造成了嚴重的影響，增加了巨大的心理壓力。目前經陰道超聲波檢查方式具有良好的應用價值。因此比較經陰道二維超聲成像和宮腔鏡在宮腔黏連常規篩查中的價值是非常必要的。

本次研究采用的是宮腔鏡和經陰道超聲波的檢查方式，經對比發現經陰道二維超聲成像在宮腔黏連常規篩查中是一種重要的輔助方法，敏感性較高，跟宮腔鏡相比，能夠精準的檢查出黏連的位置和程度，屬于無創檢查。有效的降低了漏診率和誤診率，提高了宮腔黏連的檢出率，為下一步的診斷和治療提供了科學的依據，使患者的月經恢復正常，改善焦躁、抑郁、煩悶等不良情緒，提高了患者的生活質量[4]。本次研究結果顯示，參照組的檢出率顯著低于研究組（P＜0.05）；而研究組患者檢查出復雜性宮腔黏連高于參照組（P＜0.05）。說明經陰道二維超聲成像應用在宮腔黏連常規篩查中具有較高的檢出率，能夠準確的檢查出宮腔黏連的分型，操作簡單。

綜合所述，經陰道二維超聲成像在宮腔黏連常規篩查中具有較高的應用價值，值得臨床推廣和使用。