近足月胎膜早破產婦 終止妊娠時機和方式對母嬰結局的影響

唐 暉，加孜拉·馬拉力別克

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

胎膜早破是孕產婦常見的并發癥，近足月胎膜早破是發生在孕婦懷孕34～36+6周時的胎膜早破。近足月胎膜早破可導致胎兒顱內出血的概率增加、呼吸窘迫綜合征等不良影響，也會導致產婦感染概率增加、難產及羊水栓塞等影響。本文通過對426例近足月胎膜早破孕婦作為研究對象，分析比較終止妊娠的時機和方式對產婦和圍生兒結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2019年5月間到我院接受治療的426例近足月胎膜早破孕婦作為研究對象，患者年齡20～38歲，平均年齡（27.45±3.98）歲。患者在年齡等基本資料上無統計學差異(P＞0.05)，可比較。

1.2 方法

所有研究對象均接受常規治療，破膜時間超過12小時的都需要用抗生素預防感染。根據終止妊娠的時間不同，將其分為：A組202例，破膜24小時內順產；B組66例，破膜后24～48小時無宮縮給予宮縮素催產順產；C組98例，破膜后24小時內剖腹產；D組60例，破膜后24～48小時剖腹產。

1.3 觀察指標及判斷標準

（1）分娩方式。

（2）產后并發癥：產褥感染、產后出血、宮內感染及圍產兒疾病率，圍產兒疾病率包括窒息、肺部疾病、心機炎以及呼吸窘迫綜合征等病總發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對產婦并發癥和圍產兒疾病率進行統計，疾病情況以n(%)表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 在不同時機終止產婦妊娠對產婦和圍生兒結局影響分析

如表1所示，24小時內終止妊娠（A組和C組）的產褥病率2.99%、產后出血率3.36%、宮內感染率2.99%和圍產兒發病率7.46%均低于24小時以上（B組和D組）組別的發病率，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 不同時機終止產婦妊娠對產婦和圍生兒結局的比較[n(%)]

2.2 不同分娩方式對產婦和圍生兒結局影響分析

如表2所示，順產（A組和B組）產褥病率2.33%、產后出血率2.00%、宮內感染率2.67%和圍產兒發病率6.00%均低于剖腹產組別（C組和D組）的發病率。

3 討 論

胎膜早破是造成孕婦早產的較為常見的原因之一。胎膜早破導致的早產會對產婦和圍產兒造成不良影響，不同原因的胎膜早破引起的早產對產婦和圍產兒影響會有所不同。結合胎膜早破發病原因，應盡早治療和預防相關疾病，包括生殖道感染、焦慮、抑郁等，同時要加強為產期的護理等措施[1]。

近足月胎膜早破終止妊娠時機和方式對孕婦和嬰兒結局有較大影響，本文研究結果顯示提前終止近足月胎膜早破孕婦妊娠可以降低產褥病率、產后出血率、宮內感染率以及圍產兒疾病發生率。采用順產的方式也降低了產褥病率、產后出血率、宮內感染率以及圍產兒疾病發生率，比較具有統計學意義（P均＜0.05）該研究證實了朱靜維等人的研究結果[2]。

綜上所述，對近足月胎膜早破的患者具備順產條件應盡量順產，應盡早采取促宮頸成熟、縮宮素引產等措施終止妊娠，能夠降低對產婦和嬰兒的患病率，值得臨床推廣。

表2 不同分娩方式對產婦和圍生兒結局的比較[n(%)]