加味四草湯序貫丹梔逍遙丸 治療血熱夾瘀型月經過多的臨床療效

孫立英，薛東慶

（1.啟東市第二人民醫院婦產科，江蘇 南通 226241； 2.啟東市第五人民醫院，江蘇 南通 226231）

月經過多為婦科常見病，近年來隨著人們生活水平的提高，生活習慣的改變，月經過多病例呈逐年增多的趨勢[1]。西醫常以性激素類藥物聯合消炎藥物保守治療或者采用手術方法，而中醫方面認為中醫藥物治療具有其獨特的藥效，對患者的實際情況實施對癥治療，其藥物副作用小[2]。下文將對本院收集的30例血熱夾瘀型月經過多的患者（臨床表現大多月經先期，經量多，色深紅或暗紅，伴大小血塊，或伴下腹墜脹不適，舌質紅，小便黃，大便燥結者）進行深入研究，分析加味四草湯序貫丹梔逍遙丸治療血熱夾瘀型月經過多的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的病例資料為30例陰虛血熱型月經過多患者，病例選取起止時間2017年8月～2019年5月，將其按照雙盲法的分組法分成兩組，對照組15例，年齡上限45歲，年齡下限18歲，平均（29.66±3.84）歲，病程2～28個月，平均病程（15.22±0.67）個月，婚史：已婚11例，未婚4例；觀察組15例，年齡上限43歲，年齡下限20歲，平均（30.55±3.95）歲，病程2～30個月，平均病程（16.22±0.70）個月，婚史：已婚9例，未婚6例。所有患者符合月經過多診斷標準、中醫辨證分型為血熱夾瘀型。排除藥物過敏體質、子宮無器質性病變、精神疾病患者、哺乳期女性等?；颊咭话阗Y料對比無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組：患者口服斷血流片（藥物廠家：回音壁集團安徽制藥有限公司，國藥準字Z34020763，規格60片/盒），使用方法為：水沖服，1袋/次，每天3次，選擇在月經來臨后第一天開始服用，月經干凈停服，連用三個月經周期。

觀察組患者接受加味四草湯治療，本藥物成分包含馬鞭草15～30 g，鹿含草30 g，茜草、益母草各15 g，大小薊各12 g，炒五靈脂10 g，炒蒲黃6～9 g，炒川斷10 g。加減：心煩寐差加黃連3 g，酸棗仁10 g，牡蠣（先煎）15 g；胸悶乳脹，加郁金10 g，生麥芽10 g；納差腹脹，加砂仁（后下）3 g，木香6 g，佛手片6 g；神疲乏力，加太子參15 g，炒白術10 g，月經期開始即服，每日1劑，水煎分2次服，至月經干凈后序貫服用丹梔逍遙丸(吉林省天泰藥業股份有限公司 國藥準字Z34020763 規格0.45 g/粒)每次4粒，一日2次，連續用藥三個月經周期。

1.3 觀察指標

療效標準。痊愈：月經量恢復正常，臨床病癥完全消失，未見復發。顯效：疾病癥狀有明顯的好轉，月經量較治療前減少量大于1/3；有效：臨床癥狀有所改善，月經量較治療前減少量小于1/3；無效：臨床癥狀無明顯改善，月經量未減少?？傆行?（總例數-無效例數）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

本數據用SPSS 23.0統計軟件統計分析，計數資料用頻數%形式描述，比較結果用x2檢驗，若P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床藥物效果

經治療后，觀察組的有效率為93.33%，對照組有效率為60.00%，兩組數據差異大，存在統計學價值，（x2=4.6584，P＜0.05），詳見表1。

表1 藥物治療結果對比[n（%）]

3 討 論

月經過多亦稱“經水過多 ”一般以月經量30～50 ml為正常，超過80 ml則為月經過多[3-4]。中醫對于月經過多已有深入的研究，常見病因以氣虛，血熱，血瘀為主，尤以血熱夾瘀多見。治崩三大法為“塞流，澄源，復舊”。涼血清熱就是針對血熱夾瘀病因治療的澄源之法。作為婦科常見疾病，運用中醫辨證治療雖慢但治療后不易復發，療效較好[5]。馬鞭草具有清熱利濕氣，化瘀止血的作用，且作用尚較明顯；鹿含草具有清熱止血，祛風化濕的作用；茜草生用則具有化瘀通經的作用，炒則化瘀止血；益母草化瘀生新，有收縮子宮的作用，四藥相合清熱利濕，化瘀止血，為增強止血功能加入大小薊，以五靈脂、蒲黃類似失效散以加強化瘀，控制出血，以更好地達到活血不留瘀之功，炒川斷不僅有化瘀止血作用還可以補腎，經血過多本質上與腎有關，加入補腎之品標中顧本。經后序貫丹梔逍遙丸（主要成分白芍，當歸，梔子，牡丹皮，白術，茯苓，柴胡）疏肝健脾，和血調經，持續清除機體郁熱，舒暢情志，更好地達到理想的調經目的。本次研究從數據得知，觀察組治療后的臨床療效更顯著，兩組總有效率對比差異顯著（x2=4.6584，P＜0.05）。

綜合上述，選擇加味四草湯序貫丹梔逍遙丸治療可有效改善血熱夾瘀型月經過多患者的臨床癥狀，對患者的治療效果顯著，值得臨床深入考察。