疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產 與非疤痕子宮剖宮產的對比研究

彭云逾

（昆明市東川區人民醫院，云南 昆明 654100）

對于瘢痕子宮再次妊娠的產婦，應對其分娩方式進行重點關注，做好各項指標的評估工作，根據具體情況合理選擇，有助于改善妊娠結局，對產婦和新生兒的生命安全提供保障[1-2]。為探討剖宮產術后瘢痕子宮二次剖宮產的臨床效果，本次研究探討剖宮產術后瘢痕子宮二次剖宮產的臨床效果，以下為實驗過程和結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院接治的所有剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠產婦信息進行整理，將2018年12月～2019年5月間的240例產婦作為實驗對象納入研究，同時錄入同時段內非瘢痕子宮二次妊娠產婦240例作為對照研究。實施剖宮產為對照組，產婦的年齡介于22～38歲之間，平均年齡（31.2±3.5）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.4±1.2）周；實施陰道試產為實驗組，產婦的年齡介于21～36歲之間，平均年齡（30.6±3.1）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.9±1.5）周。

所有產婦均為單胎，且無嚴重妊娠合并癥，自愿參與本次實驗，對比其孕周、年齡、性別等基本資料無顯著差別，存在對比和研究的價值（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產婦均選擇剖宮產方案進行分娩；在開展手術前，所有產婦均接受相關審核，符合剖宮產手術標準。剖宮產：將產婦麻醉后待藥物起效，于其下腹部進行切開隨后打開將羊水膜囊，擠壓其子宮后使用接生鉗娩出胎兒，隨后剪斷臍帶將胎盤取出后，最后縫合創口。

1.3 評價標準

對比兩組產婦的出血量、住院時長、下床活動時間等指標以及并發癥發生率，并應用本院自制表格記錄。

1.4 統計學方法

本次研究中所有實驗數據均由個人與統計學老師聯系核算后，采用統計軟件SPSS 19.00進行實驗統計學計算。文中計量資料（%）和計數資料（均數±標準差）分別選擇x2、t值進行統計分析，若各實驗結果中P＜0.05，則說明本次研究存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦并發癥發生率對比

本次研究成果顯示，兩組并發癥發生率對比，組間差異并未出現統計學意義，有不同程度的不良并發癥發生（P＞0.05）。

表1 兩組產婦并發癥發生率對比

2.2 兩組產婦各項指標對比

但實驗組患者術后住院時間以及出血量相較于對照組來說明顯更高（P＜0.05），兩組產婦下床活動時間未見明顯差異（P＞0.05）。

表2 兩組產婦各項指標對比

表2 兩組產婦各項指標對比

組別 住院時間（d）下床活動時間（d）出血量（ml）對照組（n=240） 3.87±2.03 3.04±1.12 145.25±22.93實驗組（n=240） 6.24±1.65 3.15±1.35 229.67±16.51

3 討 論

瘢痕子宮是指剖宮產后或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮，會對再次妊娠的分娩和產后造成一定的影響，再次妊娠發生產后出血、前置胎盤、子宮破裂等幾率會更高，同時很容易出現愈合不良、粘連、感染等情況[3]。

剖宮產主要是用于挽救產婦和新生兒的生命，通常情況下只有難產或胎位不正、骨盆條件不好、巨大兒等情況才會選擇剖宮產，因為和自然分娩相比，剖宮產對產婦造成的影響更大，產后并發癥發生率較高，并且會形成瘢痕子宮，不利于再次妊娠[4]。

綜上所述，剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠的產婦總的來說具有較高的分娩后風險，但不會引起產婦出現額外的不良反應，主要是體現于產婦分娩后出血量，故而在進行瘢痕子宮二次剖宮產時需要格外注意，并進行綜合性考慮，以保證母嬰安全。