探討卡前列素氨丁三醇 用于預防高危產婦剖宮產產后出血臨床效果

龐玉紅

（東海縣人民醫院婦產科，江蘇 連云港 222300）

剖宮產為婦產科助產方法之一，該方法在解決難產、產科合并癥中有一定價值，且為現階段挽救圍生期母嬰安全的有效方法，但剖宮產術中出血，術后血栓發生率高于陰道分娩產婦，24 h內出血量，陰道分娩達到和超過500 ml，剖宮產達到和超過1000 ml，便可定義為產后出血。資料顯示[1]，多產、既往子宮手術史、前置胎盤、胎盤過早剝離等均為誘發剖宮產產后出血的因素，臨床醫師需及早進行干預，通過藥物預防產后出血發生率，提高產婦康復效果。本次選擇56例高危產婦剖宮產分娩患者，實施縮宮素+卡前列素氨丁三醇防治，評價其出血量、出血率、不良反應發生率，現匯總課題資料：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2017年06月～2019年03月）接收的高危產婦剖宮產分娩患者（n=56）進行研究，分為2組（隨機平衡序貫法），即每組28例樣本。

實驗組：年齡：20～43（平均：31.0±10.0）歲；孕周：33～41（平均：37.0±1.0）周；多胎妊娠產婦11例，前置胎盤產婦8例，胎盤早剝產婦6例，巨大兒產婦3例；

對照組：年齡：21～42（平均：31.0±9.0）歲；孕周：33～42（平均：37.0±1.9）周；多胎妊娠產婦12例，前置胎盤產婦8例，胎盤早剝產婦6例，巨大兒產婦2例。對比2組（n=56）基礎資料，P＞0.05，可比。該研究課題已上報醫院倫理委員會，并獲得審批，產婦/家屬均知情。

排除：（1）消化道潰瘍者；（2）哮喘者。

納入：（1）肝、腎功能正常者；（2）臨床資料齊全者。

1.2 方法

納入研究56例高危產婦剖宮產分娩患者均于分娩后注射縮宮素（注冊證號：H32025281；生產企業：南京新百藥業有效公司；規格：1 ml:10 U；），劑量20 U/次。

實驗組：在常規治療基礎上實施宮體肌注卡前列素氨丁三醇（注冊證號：H20120388；生產企業：Pharmacia&Upjohn Company Kalamazoo MI 49001，USA；規格：1 ml:250 μg；），劑量250 μg/次。

1.3 觀察指標

（1）出血量評估：對56例產婦產后2 h、24 h出血量評價。

（2）出血率評估：對56例產婦出血率評價。

（3）不良反應發生率評估：常見宮縮痛、惡心嘔吐、血壓升高、腹瀉等。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 出血量

實驗組：產后2 h出血量310.81±43.21 ml、產后24 h出血量在362.52±65.53 ml；對照組：產后2 h出血量528.52±48.61 ml、產后24 h出血量在602.52±68.42 ml；產后2 h、產后24 h對比，實驗組均低于對照組，差異顯著。t1=17.7127，P=0.0000；t2=13.4048，P=0.0015。

2.2 出血率

實驗組：出血2例，占比7.14%；對照組：出血8例，占比28.67%；兩組對比實驗組低于對照組，x2=4.0024，P=0.0454。

2.3 不良反應發生率

實驗組不良反應發生率略高于對照組，P＞0.05，詳見表1。

3 討 論

產后出血為產科常見并發癥，產婦產后出血若未及時干預不僅可降低機體血壓水平，嚴重時會出現心臟驟停，危及產婦生命。為有效預防高危產婦剖宮產分娩患者產后出血發生率，醫師需于分娩后借助藥物進行干預，臨床既往多實施縮宮素治療，但其單一使用存在明顯不足，故需尋求一種新的治療藥物，以預防產婦產后出血率[2]。

表1 56例產婦不良反應發生率評估[n（%）]

縮宮素雖起效較快，但藥物半衰期較短，為確保其預防效果，上述藥物需反復使用，且不同產婦子宮平滑肌對縮宮素敏感性不同，故此藥物對部分產婦無明顯價值。卡前列素氨丁三醇為促子宮收縮類藥物，可直接作用于子宮平滑肌，為水溶性，使用后吸收性較強，不僅可減少卡前列素氨丁三醇使用量，還可降低水中毒等并發癥發生率，此外卡前列素氨丁三醇半衰期較長，注射后可持續作用于子宮平滑肌，有效預防產后出血發生率[3]。研究結果：實驗組產后2 h出血量、產后24 h出血量均低于對照組，出血率7.14%低于對照組，實驗組不良反應發生率略高于對照組，故卡前列素氨丁三醇預防高危產婦剖宮產分娩患者產后出血價值得以證實，表明：在常規縮宮素注射基礎上實施卡前列素氨丁三醇預防產婦剖宮產產后出血價值較縮宮素高，可降低產后出血量，預防產后出血發生率，提高高危產婦剖宮產分娩安全性[4]。

綜合上述，高危產婦剖宮產分娩患者實施縮宮素+卡前列素氨丁三醇預防產后出血價值顯著，可有效降低產后2 h、24 h出血量、出血率，不良反應率無明顯差異，提高分娩安全性有積極作用，值得借鑒。