舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉 在子宮切除術中的應用效果分析

潘春峰

（黑龍江省農墾建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

臨床治療婦科疾病的常見方法為子宮切除術，手術期間給予患者適量麻醉藥物能推動手術流程順利進行，但單純采取麻醉藥效果欠佳，因此給予聯合用藥能改善預后效果。羅哌卡因屬新型的局部麻醉藥，對機體心臟等部位具有較低毒性，感覺阻滯分離效果良好，但存在起效時間長的局限性，舒芬太尼是阿片類藥物，具有起效時間短優勢，鎮痛效果顯著[1]。為分析舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉在子宮切除術中的應用效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2016年5月～2019年4月我院收治子宮切除術患者500例，研究組（n=250）：年齡34～56歲，平均（44.15±2.37）歲；體重41～80 kg，平均（60.43±5.57）kg；對照組（n=250）：年齡35～57歲，平均（44.29±2.41）歲；體重43～81 kg，平均（60.52±5.49）kg。兩組年齡或體重等基線資料無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

研究對象均采用子宮切除術，監測患者心率、血壓與血氧飽和度等生命體征，給予右側臥位+硬膜外麻醉，取3%、3 ml利多卡因注射至硬膜外腔，觀察5 min，對照組采取羅哌卡因，取10 ml、75%羅哌卡因溶解至1 ml、0.9%氯化鈉溶液中對患者靜脈注射，研究組羅哌卡因的藥物劑量、使用方法與對照組一致，聯合10 ug舒芬太尼麻醉，待麻醉效果良好后，采取面罩吸氧措施[2]，設置每分鐘流速為4 L。

1.3 療效評價

麻醉效果：測定無痛平面時間、起效時間、鎮痛持續時間與感覺阻滯達最高平面時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究組無痛平面時間、起效時間與感覺阻滯達最高平面時間較對照組均短，鎮痛持續時間較對照組長，差異具有統計學意義P＜0.05，見表1。

表1 麻醉效果（，min）

表1 麻醉效果（，min）

組別 無痛平面時間 起效時間 鎮痛持續時間 感覺阻滯達最高平面時間研究組（n=250） 7.45±1.28 5.03±1.24 420.37±2.58 12.47±3.68對照組（n=250） 17.46±2.67 13.32±2.48 300.46±38.74 20.41±4.73 t 53.4528 47.2735 48.8320 20.9483 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

子宮切除術是臨床常見術式，手術操作部位是陰道與盆腔深部，對肌肉松弛與鎮痛效果提出較高要求，因此切實選擇有效的麻醉藥物是很重要的。有研究報道[3]，羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉能提高子宮切除術患者麻醉效果，前者是長效酰胺類麻醉藥物，不會對中樞神經系統造成影響，但麻醉起效時間長，鎮痛療效欠佳；后者屬于阿片類藥物，對阿片受體具備較高選擇性，親和力與高脂溶性較高，穿透細胞膜與血腦屏障，具有作用時間長、起效快與鎮痛效果顯著等特征，因此給予患者聯合藥物麻醉能發揮協同作用，提高阻滯感覺神經效果，為手術順利進行提供可靠性保障，具時效性。

在本次研究中，研究組無痛平面時間、起效時間與感覺阻滯達最高平面時間較對照組均短，鎮痛持續時間較對照組長，P＜0.05，說明本研究與步美美等[4]文獻報道基本一致。

綜上所述，對子宮切除術患者采用舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉能提高麻醉效果，延長鎮痛時間，值得借鑒。