腹腔鏡手術與傳統手術治療異位妊娠的效果分析比對

盧曉平

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

異位妊娠是妊娠期婦女孕囊在子宮外生長發育，常見表現為輸卵管妊娠。此種病癥會導致患者出現腹部劇烈疼痛以及陰道異常出血等表現，對患者身體健康造成嚴重影響。異位妊娠患者多采用手術進行治療，該種療法是取出孕卵，終止妊娠。但是經過長期臨床治療實踐可以看出，傳統手術療法損傷比較大，還會影響生育功能，發生較多并發癥，影響臨床治療效果。隨著微創醫療理念的發展，臨床上在治療異位妊娠患者時，開始采用腹腔鏡手術治療，此種治療方法不會對患者造成嚴重損傷，還能夠保留生育功能。此次研究主要是對傳統手術、腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的臨床效果進行比較分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的異位妊娠患者共計72例，研究對象選取時間設定在2017年1月～2018年12月。將本組患者分為對照組（36例）和研究組（36例）。其中，對照組中，年齡21～36歲，平均（27.52±6.07）歲。研究組中，年齡22～36歲，平均（27.69±6.13）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法

（1）采用傳統手術方法治療對照組患者，指導患者平躺，采用全身麻醉處理。醫師在腹部做一切口，長度控制在10 cm以內。將腹腔內積血吸除干凈。對于輸卵管峽部妊娠患者倆說，則直接截斷切除病變，并且縫合斷端。針對壺部妊娠患者則需要將輸卵管切開，取出胚胎并縫合[1]。針對輸卵管傘狀妊娠患者，采用擠壓方式將胚胎擠壓出來。在手術操作期間，如果患者發生大量出血癥狀，則采用電凝止血方式來處理。根據了解患者疾病發展情況及是否有生理功能需求，之后決定是否切除輸卵管。

（2）采用腹腔鏡術治療研究組患者，具體措施如下：患者采取腳高頭低位，實施氣管插管麻醉，建立二氧化碳氣腹。選擇適宜部位做手術切口，置入套管針，并將針芯去除。操作醫師將腹腔鏡置于腹腔內，于左下腹為穿刺點，分別在穿刺孔內置入套管針（5 mm、10 mm）。借助腹腔鏡對患者盆腔情況進行探查，徹底吸出內部積血。癌治療過程中，若發現患者存在嚴重粘連情況，則需要使用電凝分離處理。且將患者異位妊娠部位充分暴露，采用超聲刀在妊娠薄弱部位做切口，按壓子宮腔以排出妊娠胚囊。待至患者完全排除妊娠胚囊，及時清理輸卵管絨毛組織，并做好電凝止血處理。術中使用大量生理鹽水沖洗盆腔，在盆腔內置入防粘連接劑，之后縫合手術切口。兩組患者術后給予患者鎮痛止痛治療，糾正水電解質紊亂[2]。術后次日復查尿常規和血常規，按照患者病情恢復情況，控制抗生素使用時間和劑量。

1.3 指標觀察

對兩組患者手術指標進行觀察比較，包括手術時、術中出血量，住院時間、排氣時間。統計兩組患者出現切口感染、腸梗阻、皮下氣腫等并發癥發生率。觀察患者是否出現輸卵管折疊、扭曲、擴張癥狀。

1.4 統計學方法

采用專業統計學軟件（SPSS 20.0），對研究組和對照組患者的數據資料進行處理分析，采用x2檢驗計數資料，并且使用（%）表示，采用t檢驗計量資料，并且使用表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者手術指標

按照不同手術治療方法的療效顯示：腹腔鏡手術組患者的各項手術指標均明顯傳統手術治療的患者，差異存在統計學意義，（P＜0.05），具有統計學意義，詳情見表1。

表1 對比分析兩組患者手術指標

2.2 對比分析兩組患者并發癥發生率

通過對不同組患者術后并發癥進行比較，結果表明，研究組患者并發癥發生率（5.56%）明顯低于對照組（22.22%），兩組患者在并發癥發生率方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義，詳情見表2。

表2 對比分析兩組患者并發癥發生率

3 討 論

異位妊娠常見類型為輸卵管妊娠，主要是因為炎癥反應導致輸卵管管腔狹窄對孕卵正常運行造成影響，這樣就會導致孕卵停留在子宮外。在痙攣不斷增大發育過程中，患者會出現陰道異常流血和腹部疼痛等癥狀，嚴重會導致患者出現大量出血癥狀，對生命健康的危害性非常大。手術療法是治療異位妊娠患者的確切療法，在手術治療過程中將妊娠部位切開并取出孕卵，然而手術治療及易損傷患者輸卵管，所以必須選擇適宜的手術治療方式，在孕卵取出過程中避免損傷生殖功能[3]。

在治療異位妊娠患者時，若采用開腹手術治療將會加大患者損傷，在手術操作期間極易影響腹腔內各組織，無法滿足患者對于生育功能的需求。在微創理念和技術的快速發展過程中，臨床上治療異位妊娠患者開始采用腹腔鏡手術治療，此種術式能夠降低術后并發癥，因此得以廣泛應用。腹腔鏡手術治療可以擴大手術視野，直接觀察到患者病灶位置病變情況，給予患者科學有效的治療處理。腹腔鏡手術可以縮小手術切口，對患者的生理影響傷害比較小，能夠保留完整的輸卵管，全面提升輸卵管通暢率。為了提升患者臨床治療效果，在術后排氣應當改為半流質飲食，排便之后改為普食。如果患者有腹腔引流管，在術后24小時按照病情恢復情況拔除引流管，密切觀察患者引流液性狀和顏色。在此次研究當中也可以看出研究組患者各項手術指標明顯優于對照組，且并發癥發生率低于對照組，提示腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的臨床價值。

綜上所述，給予異位妊娠患者腹腔鏡手術治療具有顯著效果，能夠明顯縮短手術時間，減少術中出血量，還能夠避免術后發生并發癥，值得推廣應用。