宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床分析

郭琳茹，楊麗麗，王靜雅

（保定市第一醫院，河北 保定 071000）

子宮內膜息肉的臨床治療多選擇手術治療，由于子宮內膜息肉所處位置的特殊性，在手術治療過程中往往存在視野不佳、治療不全面等困難。內窺鏡技術的發展為子宮內膜息肉的治療帶來了新的思路，通過宮腔鏡的應用能夠幫助患者接受更加優質的手術治療，有效清除病灶，并且降低術后復發的可能性[1]。為詳細分析宮腔鏡在子宮宮內膜息肉臨床治療中的情況，本文選取2016年11月～2017年11月在我院治療子宮內膜息肉患者96例作為研究對象，回顧分析其宮腔鏡治療情況，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月在我院治療子宮內膜息肉患者96例作為研究對象，將其隨機分為兩組，研究組患者年齡29～53歲，平均年齡（39±2.41）歲。對照組患者年齡28～54歲，平均年齡（38±2.52）歲。經臨床診斷確診為子宮內膜息肉，患者臨床癥狀表現為：宮腔占位或宮頸占位31例，不規則出血20例，月經量增多或經期延長21例，月經淋漓不盡9例，月經紊亂4例，絕經后陰道出血5例，白帶夾血絲6例。

1.2 方法

手術治療前對患者進行常規健康宣教以及相關檢查，通過B超或子宮造影等方式了解患者子宮內膜息肉情況，利用血常規、尿常規等檢查了解患者凝血功能和腎功能等情況，排除重大惡性疾病可能對手術造成的不利影響，對患者進行常規術前準備和檢查后，于患者經期結束后3～6 d進行手術治療[2]。手術治療前一天，在患者陰道內置入米索前列醇片，手術開始前對患者陰道進行清潔消毒。術前對患者進行宮頸擴張，靜脈麻醉后，將宮腔鏡置入患者宮腔進行手術治療。

在此基礎上，研究組采用電切術治療，膨宮后，在直視下通過環狀電極電切息肉的基底位置，根據患者的實際情況，對息肉周圍的子宮內膜進行切除處理，然后負壓吸引宮腔，再通過宮腔鏡確認刮除是否徹底。

對照組采用刮宮術治療，在直視下明確息肉的位置、大小及數目，然后準確選取刮匙，將息肉刮除，從宮頸中取出，并利用宮腔鏡確認刮除是否徹底[3]。

患者手術治療結束后，對患者進行術后抗生素靜脈滴注，幫助預防感染，并配合使用縮宮素等幫助促進子宮收縮幫助有效止血和盡快恢復健康。術后定期對患者隨訪，統計患者治療有效率，并了解患者的并發癥發病情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者子宮內膜息肉的治療效果，治療效果分為有效、無效兩個等級，有效：患者手術治療結束后臨床癥狀有明顯改善，月經周期和經量基本恢復正常，術后隨訪沒有子宮內膜息肉復發情況；無效：患者手術治療后臨床癥狀無明顯改善，甚至出現惡化，或患者出現復發情況[4]。對研究組患者手術治療后的并發癥情況進行記錄，調查有無嚴重并發癥狀。

2 結 果

2.1 治療效果

研究組的治療效果顯著優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 治療有效率對比

2.2 月經量對比

治療前，兩組患者的月經量差異較小，無統計學意義。治療后觀察組的月經量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者月經量對比（ml）

2.3 并發癥對比

兩組患者術后均未出現大出血、穿孔、感染及宮腔粘連等并發癥發生。

3 討 論

子宮內膜息肉是子宮內膜基地增生導致的一種常見婦科病，子宮內膜息肉會影響輸卵管的暢通，容易導致患者不孕，并且容易影響患者的正常生理功能導致經期過長、經量過多等情況，對患者身體健康產生不良影響。子宮內膜息肉的發病機制尚不十分明確，普遍認為與炎癥、內分泌紊亂等因素相關。臨床治療子宮內膜息肉當中，手術治療是其中療效較好，且使用最廣泛的治療方式。

宮腔鏡是新型微創婦科診療技術，利用纖維光源內窺鏡對患者宮腔內具體情況進行檢查，了解患者子宮病變情況，為眾多婦科疾病的診斷和治療提供了便捷的條件。宮腔鏡在子宮內膜息肉的治療當中發揮著良好的療效，子宮內膜息肉發生部位在子宮內膜處，傳統治療方式中無法獲得良好的手術視野，手術診刮治療時具有一定盲目性，在息肉摘除中容易遺漏，造成疾病復發，宮腔鏡的引入能夠幫助醫生在治療過程中了解患者子宮內膜病變的情況，更加科學、精準的進行息肉刮治，很大程度上避免了漏診的情況，提高了治療的有效率。

子宮內膜息肉是一種容易復發的疾病，且由于子宮的脆弱性，在手術治療過程中稍有不慎很容易造成子宮損傷，出現子宮穿孔、出血等并發癥情況，宮腔鏡技術的引用讓子宮內膜息肉治療更加安全，有效的避免了盲目治療中可能對患者身體造成的損傷。宮腔鏡治療子宮內膜息肉已經成為臨床治療的主流，通過血管鉗或電切鏡的應用，能夠有效清除病灶，治療過程中對患者子宮內膜損傷相對較小，不容易出現嚴重的術后并發癥情況，宮腔鏡電切手術是目前治療子宮內膜息肉等疾病中較常用的治療方式，通過宮腔鏡電切術治療，能夠在清除患者病灶的同時，有效止血，降低術中出血量，減少了患者術后陰道出血時間，獲得了更好的治療效果。本文研究顯示，研究組患者的治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，臨床應用宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的療效顯著，術后月經量恢復，值得臨床推廣應用。