米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果觀察

陳能赟，程 璐

（江蘇省泗洪縣婦產兒童醫院 婦產科，江蘇 宿遷 223900）

宮外孕亦稱異位妊娠，是指受精卵未著床于子宮內膜之上，而在其他位置著床或發育，一般多由于附件炎癥、精子游走等因素所致[1]。本病通過人絨毛膜促性腺激素檢驗、超聲檢查方式可予以確診，患者多表現為下腹劇烈疼痛、陰道出血、腹脹等癥狀，嚴重時患者可發生休克[2]。宮外孕作為常見婦產科急腹癥之一，臨床發病率較高，對于部分需要保留生育功能、手術禁忌的患者，通過保守治療方式更具臨床應用效果，因此，研究宮外孕患者實施保守治療的臨床效果尤為必要[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2019年5月我院所收治的宮外孕患者52例，分組方式為抽簽奇偶法，組間分布為實驗組（n=26）與參照組（n=26）。實驗組宮外孕患者年齡分布范圍18-40（31.34±3.99）周歲。停經程時間分布范圍34～52（43.27±5.61）年。參照組宮外孕患者年齡分布范圍16～39（31.31±4.02）周歲。停經程時間分布范圍31～51（43.24±5.63）年。宮外孕患者年齡、停經程時間分布范圍無明顯差異（P＞0.05），可比性校準結果合格。

1.2 治療方法

甲氨蝶呤為參照組治療藥物，給予患者甲氨蝶呤注射液（生產廠家：廣東嶺南制藥有限公司；生產批號871008；規格：5 ml/0.5 g；用藥方式：肌內注射；頻率：1次/d；劑量：50.0 mg；治療時間：4 d）[4]。米非司酮與甲氨蝶呤為實驗組治療藥物，在參照組基礎之上給予患者米非司酮片（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產批號：國藥準字H10950347；規格：25 mg；用藥方式：口服；頻率：2次/d；劑量：50.0 mg；治療時間：4 d）[5]。

1.3 統計學分析

本研究52例宮外孕患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組人絨毛膜促性腺激素、腹痛、腹部包塊、陰道流血改善時長數據實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）。2組患者消化系統功能、肝腎功能、白細胞水平、皮膚及毛發異常等藥物不良反應發生情況通過x2檢驗形式校準，檢驗表述方式為（n%）表示。P＜0.05是本研究統計學意義基線。

2 結 果

2.1 宮外孕患者人絨毛膜促性腺激素、腹痛、腹部包塊、陰道流血改善時長比較

對比宮外孕患者人絨毛膜促性腺激素及癥狀改善時長數據（見表1），實驗組人絨毛膜促性腺激素低于參照組，較之于參照組，實驗組腹痛、腹部包塊、陰道流血改善時長較短，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 宮外孕患者人絨毛膜促性腺激素、腹痛、腹部包塊、陰道流血改善時長比較

2.2 宮外孕患者消化系統功能、肝腎功能、白細胞水平、皮膚及毛發異常等藥物不良反應比較

對比宮外孕患者藥物不良反應情況（見表2），宮外孕患者消化系統功能、肝腎功能、白細胞水平、皮膚及毛發異常等藥物不良反應發生率無明顯差異性（P＞0.05）。

3 討 論

臨床中宮外孕以輸卵管異位妊娠為主，患者受精卵著床于輸卵管位置，隨著孕囊的逐漸發育，極易造成輸卵管破裂，形成腹腔內出血問題，故對患者生命安全產生嚴重危害[6]。一般而言，臨床中治療宮外孕可單側輸卵管切除術，但對患者的生育功能有損，部分患者可采用輸卵管開窗術治療，針對部分無手術指征、有生育需求的女性，可通過傳統方式予以治療。通過給予宮外孕患者米非司酮與甲氨蝶呤聯合治療，分析患者治療后人絨毛膜促性腺激素、癥狀改善時長及藥物不良反應。針對部分有生育意愿、早期的宮外孕患者，通過藥物保守治療能夠避免開腹，降低手術操作對其身心健康的影響，本研究給予宮外孕患者予以米非司酮與甲氨蝶呤聯合治療，其結果顯示，實驗組人絨毛膜促性腺激素低于參照組，較之于參照組，實驗組腹痛、腹部包塊、陰道流血改善時長較短，宮外孕患者消化系統功能、肝腎功能、白細胞水平、皮膚及毛發異常等藥物不良反應發生率無明顯差異性。甲氨蝶呤是宮外孕藥物治療常見藥物，進入混著體內后能夠抑制嘌呤、嘧啶的合成，從而抑制胚胎發育，使孕囊逐步壞死、脫落。米非司酮是抗早孕藥物之一，具有抗著床及促經作用，可抑制患者的孕酮水平，進而提到藥物流產的效果。

表2 宮外孕患者消化系統功能、肝腎功能、白細胞水平、皮膚及毛發異常等藥物不良反應比較[n（%）]

綜上所述，本研究聯合應用米非司酮與甲氨蝶呤保守治療宮外孕，其臨床治療效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，降低其人絨毛膜促性腺激素水平，因此，米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕保守治療方面具有臨床推廣及應用的優勢。