無保護分娩助產法對初產婦會陰側切率及生活質量的影響

張秀鳳

（臨汾市婦幼保健院婦產科，山西 臨汾 041000）

陰道分娩是人類最天然的分娩方式，對于初產婦優選自然分娩。因此，陰道分娩作為產科最常用的分娩技術受到人們的廣泛關注。由于在傳統分娩技術實踐當中，很有可能會發生會陰部位撕裂傷以及肛門括約肌受損等問題，對產婦的身體造成很大損害，并且嚴重影響到產婦今后的生活質量，尋求更加安全有效、損害程度更低的分娩方法一直是產科醫師關注的重點問題，提供更加人性化的護理服務也是國際圍產醫學發展的重要方向[1]。在常規分娩技術中，常用會陰側切的辦法來預防嚴重的陰道撕裂，但是近年來有研究顯示，會陰側切的弊端遠大于利處，不僅損傷產婦身體而且會加重疼痛，對產婦今后的生活產生影響。在無保護分娩助產過程中，助產護士采用和藹親切的語言對產婦予以指導和安慰，幫助產婦擺正體位，告訴產婦正確的呼吸方法和力度，通過控制胎頭拔露情況以及產婦的宮縮狀況，使其會陰能夠充分擴張，幫助分娩順利進行[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例初產婦為本次實驗的研究對象。其中，實驗組初產婦年齡在21～38歲，平均年齡（26.98±1.28）歲，體重51.44～75.87kg，孕周25～39周；對照組初產婦年齡在22～39歲，平均年齡（29.01±1.65）歲，體重50.87～76.24kg，孕周24～40周。

1.2 方法

在產婦分娩前，為產婦提供一個整潔、干凈、舒適的環境，保證產婦所在病房的衛生，并為產婦介紹分娩的注意事項，以及分娩的相關知識，幫助產婦建立分娩的信心，減輕產婦緊張、恐懼、煩躁等不良情緒[3]。實驗組采用無保護分娩助產法，助產護士采用和藹親切的語言對產婦予以指導和安慰，采用輕柔的按摩方式，幫助產婦擺正體位，盡量減少身體的暴露，做好保暖工作，避免對產婦身體產生刺激影響產婦分娩。助產士應時刻注意胎頭拔露情況以及產婦的宮縮狀況和胎心變化，告訴產婦正確的呼吸方法，告知產婦正確控制力度，使其會陰能夠充分擴張。適量涂抹潤滑劑，及時檢查和調整胎頭的方位，嚴格控制胎頭娩出速度，保證胎兒順利娩出。對對照組采取常規助產技術，幫助產婦擺好體位，對產婦會陰部位進行嚴密消毒，在宮縮來臨時，助產士要用手對會陰體進行頂托，適當下壓胎頭枕部，幫助胎頭及胎體順利娩出[4]。此外，還應該注意產婦分娩前以及產后的飲食，為產婦提供清淡易消化、高維生素的流質食物，保證產婦有足夠的營養攝入，降低產婦日常生活中的能量消耗，提升產婦的產后恢復能力。

1.3 統計學方法

本次研究中所有數據均采用Graph Pad Prism 5軟件進行統計學分析，計數資料應用數值和百分數表示，計量資料數據用表示，采用兩組獨立樣本的t檢驗，概率值* P ＜ 0.05表示差異有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦護理滿意度的比較

通過對產婦及其家屬發放調查問卷的方式，結果發現應用無保護分娩助產法在提高產婦及其家屬滿意度方面效果顯著。

組別 例數 非常滿意 一般滿意 不滿意 滿意度實驗組 50 25 20 5 90%對照組 50 10 18 22 56%

2.2 兩組產婦陰道側切率的比較

應用無保護分娩助產法后，實驗組產婦陰道側切率為15%。而對照組則為40%，明顯降低。

2.3 兩組產婦產后生活質量的比較

實驗組50例產婦社會職能評分為（3.42±0.35），家庭職能評分為（3.61±0.71），精神狀態評分為（3.24±1.76），休閑時間評分為（3.65±0.51），食欲水平評分為（3.46±0.96），日常生活評分為（3.24±0.65），睡眠質量評分為（3.42±0.35）；對照組50例初產婦社會職能評分為（2.42±0.22），家庭職能評分為（2.36±0.45），精神狀態評分為（2.56±0.76），休閑時間評分為（2.76±0.53），食欲水平評分為（2.36±0.34），日常生活評分為（2.44±0.65），睡眠質量評分為（2.12±0.75）。

3 討 論

改革開放以來我國經濟實現飛速發展，醫療水平也有了質的飛躍，人們對于醫療的需求已經從最初的能夠看好病發展為尋求更佳優質的護理服務，護患關系十分微妙，這也對臨床產科護理提出更高的要求和新的挑戰。在傳統分娩護理技術當中，通常在經陰道自然分娩的過程中，為了減少第二產程的時間，助產士會采取會陰側切，這種方法對于產婦而言是有創傷和損害的， 并且有可能并發感染以及會陰撕裂和產后出血的風險，加重產婦分娩的疼痛，不利于產后恢復，嚴重影響了產婦的產后生活質量。如何減輕產婦疼痛，降低產后出血，更好的保護產婦的身體對于提高產婦及其家屬的滿意度具有重要意義。無保護分娩助產法和傳統助產法均為專業技術手段，但是在實際應用過程中卻產生了不同的效果。無保護分娩助產法是一種更為有效的助產方式，能夠顯著提高生產質量，有利于產婦產褥期恢復。通過本次調查，我們發現，實驗組產婦在會陰側切情況以及產后生活質量方面與對照組比較均明顯優于對照組。實驗組產婦發生會陰側切的幾率降低25%，產后出血也更少，對會陰部損傷小，從而有利于患者產褥期恢復，不會有瘢痕形成。在產后的日常生活中，應用無保護分娩助產法的產婦精神狀況更好，睡眠質量更佳，能夠盡快恢復飲食，調整狀態，投入到工作當中。

綜上所述，對初產婦實施無保護分娩助產法，能夠最大程度的避免會陰側切，助產士在產婦分娩過程中會對產婦的宮縮情況及胎心變化進行嚴密監控，對胎頭的娩出速度進行控制，告知產婦正確的呼吸方式和用力方法，幫助產婦順利分娩。并且在產婦產褥期恢復過程中，由于傷口小，恢復速度更快，恢復效果更好，不會對產婦的會陰部產生很大影響。由于疼痛的減輕，患者睡眠質量更好，精神狀態恢復也更快，食欲較好，能夠保證充足的營養攝入，進一步促進產婦產后恢復，對比傳統護理模式有很大的優越性，因此可以積極推廣此方法，把對產婦的損傷降到最低。