胰島素泵短期強化 治療妊娠糖尿病病人的臨床觀察與護理

李亞西

（重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶 400000）

妊娠糖尿病是指妊娠期間的女性患者，出現糖尿病或者葡萄糖耐量降低的情況[1]。該病可能導致新生窒息、低血糖、畸形、早產等情況發生，是母嬰健康的極大隱患。患者妊娠期間，血糖升高會出現較多并發癥，且后果較為嚴重[2]。在早期對血糖水平進行控制，能夠利于妊娠患者的母嬰安全，使得母嬰并發癥的出現幾率降低。文章對主要2018年6月～2019年6月我院收治的80例妊娠患者，在我院采取的不用治療方式進行治療效果對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年6月收治的90例妊娠患者，使用隨機分配的方法將患者分為兩組，對照組患者40例，年齡為23～36歲，平均年齡為（27.8±6.4）歲，孕周為15～38周，平均孕周為（24.3±6.7）周；觀察組患者患者40例，年齡則為21歲～36歲，平均年齡為（27.3±6.3）歲，孕周為16～37周，平均孕周為（25.6±6.2）周。2組患者不具有其他嚴重系統疾病，同時在年齡及孕周、病情方面，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥劑用量

2組患者完成常規檢查之后，對照組患者使用常規皮下注射，注射劑為門冬胰島素，是常規胰島素的一種；觀察組患者使用連續輸注治療，使用胰島素泵。觀察組根據血糖監測，對胰島素泵的用量進行確認；對照組在進行門冬胰島素的皮下注射時，要在三餐之前進行，并根據病人狀況增減使用量，必要時可加注1次中效胰島素，根據血糖的水平對注射的次數及劑量進行調整。兩組入院治療皆為1周內，依據血糖監測情況對胰島素用量進行調整，直至血糖達成標準。

1.2.2 護理方法

在患者進行治療的過程中，我院使用綜合護理的方式，具體而言為以下內容：

護理人員明確患者情況后，和家屬及時進行有效的溝通，從而確認患者心理狀態，并采用恰當的方式進行患者疏導；與家屬、患者講解疾病病因及病發可能后果，尤其在對胎兒的影響上，需要有理有據，從而提高患者治療的決心。同時也不能給患者造成心理陰影，耐心勸導，治療及時不會產生較大問題，患者需要保證積極的心態；另一方面，部分人群對于用藥是抗拒的，尤其是妊娠期間的女性，會認為藥物刺激嬰兒、產生藥物依賴等。護理人員要耐心進行疏導，安撫患者情緒，并陳以利害，同時對可能存在的不良反應進行囑咐，如發生應如何處理等。

1.3 觀察指標

本次研究中，血糖監測重要的觀察指標。血糖監測：每日使用血糖儀對患者血糖指標檢測6～8次，一般在三餐前后、睡前進行，血糖不穩定時可以加測。血糖標準：空腹血糖（FBG）以及餐前、睡前血糖，3.5 mmoL～5.3 mmol/L；餐后血糖≤7.8 mmol/L，餐后2小時血糖（2hPBG）≤6.7 mmol/L。對兩組的血糖的控制情況進行觀察，并對血糖達標時間及胰島素用量情況進行觀察，如果血糖值＜2.8 mmol/L，說明患者仍有明顯的低血糖癥狀。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 2組病人治療前后FBG和2hPBG比較

表1 2組病人治療前后FBG和2hPBG比較

表1 2組病人治療前后FBG和2hPBG比較

組別 n FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 5.39±0.514.39±0.279.49±0.836.39±0.47觀察組 40 5.51±0.394.87±0.269.47±0.817.41±0.54 t 1.1821 8.099 0.109 9.011 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后血糖達標時間、胰島素用量及低血糖發生次數

3 討 論

糖尿病人在妊娠階段中，病情會有所加重，也會使隱性糖尿病顯性，進而導致無糖尿病病史的患者出現糖尿病[3]。在被確診糖尿病以后，對于疾病本身沒有全面的認知，孕婦往往會使用網絡對妊娠糖尿病進行查詢，了解到妊娠糖尿病后果以后，病人會抑郁、焦慮、恐慌，對于治療而言較為不利。

表2 治療前后血糖達標時間、 胰島素用量及低血糖發生次數

護理及醫治人員，需要主動安慰產婦，對產婦及家屬闡述疾病知識、后果、治療、禁忌等，使產婦及產婦家屬能夠明確血糖升高造成產婦及胎兒的不利影響，不過只要控制好血糖指標，就能夠預防母嬰并發癥出現[4]。且需要根據醫學實踐，對血糖控制成功的病人如何進行治療、生活的經驗講述給產婦，從而使得產婦能夠有目標的在日常生活中注意飲食結構、保持良好心態進行治療及檢查。妊娠期體內激素水平會出現變化，從而易發生酮癥酸中毒，胰島素的需求量增加。胰島素泵在治療過程中使用，能夠極快的進行血糖控制，且不良反應輕微，不會造成生活不便，是妊娠期胰島素病人極佳的選擇。

文中結果表明，觀察組血糖控制比之對照組更好，血糖達標的時間更短、胰島素的用量更低、低血糖的發生次數更少。由此說明了，在綜合護理的基礎上，進行治療的過程中，使用胰島素泵的方式比之胰島素皮下注射的治療方式更為有效。