自擬清金化痰湯對老年慢性支氣管炎的療效評價

許柏明

【摘要】目的 研究清金化痰湯治療老年慢性支氣管炎的效果。方法 將在我院接受治療的32例老年慢性支氣管炎患者隨機分為實驗組和對照組，對照組（16例）通過常規西藥治療，實驗組（16例）在對照組基礎上服用清金化痰湯治療，比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組治療有效率高于對照組（分別為93.75%和62.5%），咳嗽、咳痰、炎癥恢復時間少于對照組，組間比較均具有統計學價值，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 清金化痰湯對老年慢性支氣管炎的治療效果比較明顯，能夠促進患者恢復，應該進行推廣。

【關鍵詞】清金化痰湯;慢性支氣管炎;效果

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..01

慢性支氣管炎是支氣管粘膜和周圍組織的慢性特異性炎癥，臨床表現為咳嗽、咳痰。臨床中通過西藥進行治療雖然具有一定的效果，但是其副作用也比較明顯，因此通過中藥治療逐漸受到了臨床的重視[1]。本次就老年慢性支氣管炎治療中應用清金化痰湯的效果進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2018年12月收治的32例老年慢性支氣管炎患者進行研究。診斷標準：所有患者符合全國慢性支氣管炎診斷標準，包括：①所有患者起病比較緩慢但是逐漸加重;②均伴有慢性咳嗽、咳痰，反復性發作，每年發作時間超過3個月，連續兩年以上;③排除肺結核、支氣管哮喘、心臟病、肺癌等其他心肺疾病;④進行胸檢查時能夠聽到散在干濕性啰音，兩下肺為主;⑤肺功能檢查時最大肺活量和時間肺活量均明顯降低，增加殘氣量。將所有患者根據抽簽分為實驗組和對照組，各16例。對照組中，男11例，女5例。年齡65～77歲，平均（70.3±1.1）歲;實驗組中，男10例、女6例。年齡66～78歲，平均（70.6±1.3）歲。兩組患者基線資料對比無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者都給予基礎護理和西藥治療，包括：持續低流量吸氧，霧化吸入（布地奈德2 mg，特布他林5 mg，異丙托溴氨0.5 mg，每天一次），止咳化痰平喘護胃（鹽酸氨溴索每天60 mg，分2次靜脈推注;頭孢唑肟每天4.0 g，分兩次進行靜脈滴注，甲基礎強的松龍40 mg，每天一次靜滴，三天后改20 mg，第六天停用，肺部感染較重者加左氧氟沙星0.4，每天一次，靜脈滴注，蘭索拉唑30 mg，每天晨起空腹服一次）。實驗組在此基礎上通過自擬清金化痰湯進行治療，基本藥方為：射干、炙麻黃、苦杏仁、桑白皮、炒黃芩、旋覆花、陳皮、姜半夏各10 g，紫菀、厚樸各15 g，車前子30 g，生甘草6 g。患者存在咽癢的情況，加牛蒡子15 g，蟬衣5 g，防風和荊芥各10 g;如存在舌淡苔薄白，可以去掉黃芩和桑白皮，添加細辛5 g、五味子6 g、干姜10 g;痰粘不易咳出者，加黛蛤散（包煎）、海浮石各30 g;黃痰量多者，加蘆根、魚腥草、生苡仁各30 g，桔梗、桃仁各10 g，冬瓜仁15 g;干咳無痰且舌淡苔薄白者，加百合、麥冬、百部、知母各10 g;咳嗽陣發性發作伴痰粘者，加柴胡、烏梅、葶藶子各10 g，鱉甲15 g，五味子6 g;存在久咳納差者，加茯苓、炒白術、炒谷麥芽各15 g，黨參20 g;存在久咳、氣短者，去掉桑白皮，黃芩，加五味子、沉香（后下）各5 g，熟地、磁石（先煎）各30 g，當歸10 g。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果，評價標準：①痊愈：臨床癥狀完全消失，全胸片提示炎癥灶消失;好轉：臨床癥狀有明顯的改善，經過X線檢查顯示炎癥灶明顯減小;無效：患者臨床癥狀無任何改變甚至惡化。總體有效率=痊愈率+好轉率。記錄兩組患者臨床癥狀恢復時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0處理數據，并發癥發生情況行卡方檢驗，以x2表示，治療依從性行t檢驗，以x±s表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

實驗組痊愈10例，好轉5例，無效1例，總體有效率為93.75%;對照組痊愈、好轉、無效分別有6例、4例和6例。總體有效率為62.5%。實驗組治療有效率高于對照組，差異比較顯著，差異有統計學意義（X2=4.5714;P=0.0325;P<0.05）。

2.2 兩組患者恢復時間情況

實驗組咳嗽、咳痰、炎癥恢復時間均少于對照組，差異十分明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討 論

本次研究顯示，實驗組治療效果和恢復時間均優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬清金化痰湯對老年慢性支氣管炎能夠促進患者恢復，提升治療效果，具有推廣的價值和意義。

參考文獻

[1] 姜芊竹，孫 靜，邢露茗，等.清金化痰湯加減治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎急性發作期的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（2）：157-159.

本文編輯：趙小龍