實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者暴力行為的影響

朱珊珊　林潤瓊

摘要：目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者暴力行為產(chǎn)生的影響。方法 選取我院的83例精神分裂癥患者作為觀察對象，按入院編號的單雙數(shù)將其分為對照組（雙數(shù)）和觀察組（單數(shù)），其中對照組42例，觀察組41例。對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而觀察組則是進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，最后對兩組患者的辱罵、自殘、傷人和毀壞物品等暴力行為的發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果 護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的辱罵、自殘、傷人和毀壞物品等暴力行為的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對精神分裂癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以較好地降低患者暴力行為的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);精神分裂癥;暴力行為

【中圖分類號】R749?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-083-03

The effect of comprehensive nursing intervention on the violence of schizophrenics

Zhu Shanshan? Lin runqiong

Psychiatric Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau? Guangzhou， Guangdong? 510430

[Abstract] Objective? To study the effect of comprehensive nursing intervention on violent behavior of schizophrenic patients. Methods? 83 patients with schizophrenia in our hospital were selected as the observation object， and they were divided into a control group （odd number） and an observation group （odd number） according to the odd and even numbers of admission number， including 42 cases in the control group and 41 cases in the observation group . The control group was given routine care， while the observation group was undergoing comprehensive nursing intervention. Finally， the incidence of violent behaviors such as verbal abuse， self-mutilation， wounding， and destruction of objects were compared between the two groups. Results? After the nursing， the incidence of violent behaviors such as verbal abuse， self-mutilation， wounding and destruction of objects in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P <0.05）. Conclusion? Comprehensive nursing intervention for schizophrenia patients can better reduce the incidence of violent behaviors.

[Key words] comprehensive nursing intervention; schizophrenia; violence

前言

精神分裂指的是患者的精神活動和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)基本個性改變，進(jìn)而其情感、思維和行為產(chǎn)生分裂的一種精神疾病^[1]。該疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的攻擊行為，從而對醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和其他患者的生命安全形成較大的威脅，嚴(yán)重影響醫(yī)院或是社會的秩序。如今臨床上對于精神分裂患者的護(hù)理大多是建立在隔離和藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，很少深入地去對患者的精神世界進(jìn)行探究，因此對于緩解患者暴力行為的效果并不理想^[2]。而據(jù)綜合護(hù)理干預(yù)有著能夠根據(jù)患者自身情況制定專門護(hù)理方案并進(jìn)行具體實(shí)施的特點(diǎn)，可對精神分裂癥患者形成較好的干預(yù)效果，所以本文就使用綜合護(hù)理干預(yù)對減少精神分裂癥患者暴力行為的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1. 選取于2018年7月至2019年9月在我院收治的83例將神分裂癥患者作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國際疾病和相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類第十版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]、具有初中以上文化程度、穩(wěn)定服用各類抗精神藥物2周以上及簡明精神病評定量表評分大于35分的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：簡明精神病評定量表評分小于35分的患者。按入院編號的單雙數(shù)將83例精神分裂癥患者分為對照組（雙數(shù)）和觀察組（單數(shù)），其中對照組42例，男性22例，女性20例，年齡為23～58（34.28±7.61）歲;病程為2～6（3.78±1.36）年。觀察組41例，男性19例，女性22例，年齡為24～58（34.53±7.38）歲;病程為2～6（3.69±1.42）年，兩組患者的一般資料差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即安排患者進(jìn)入空間較大的病房，在對其精神狀態(tài)進(jìn)行評估后根據(jù)患者的情況指導(dǎo)其進(jìn)行喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030742，每片0.1g）的服用，每次口服0.2g，1天服用2次;做好監(jiān)控工作，一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重的暴力行為應(yīng)立刻對其進(jìn)行控制;給予具有嚴(yán)重暴力傾向的患者專人看護(hù)。

1.2.2觀察組

對觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，其主要方式包括：（1）在患者入院后對其精神狀況進(jìn)行評估，對于具有輕度暴力傾向的患者護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對其的觀察，并以熱情、耐心的語氣加深與患者的溝通;而對具有中度甚至是重度暴力傾向的患者，護(hù)理人員應(yīng)保證患者隨時處于自己的看護(hù)范圍，以限制其活動區(qū)域或是減少對患者情緒的刺激等手段來防止患者出現(xiàn)失控的暴力現(xiàn)象，必要時可對患者注射0.2g的苯巴比妥鈉（廣東邦民制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021888，1ml：0.1g）進(jìn)行鎮(zhèn)靜。（2）護(hù)理人員應(yīng)保持對患者的尊重，并在盡量滿足患者合理需求的基礎(chǔ)上尋找合適的機(jī)會與其進(jìn)行交流，指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒的控制，鼓勵患者以傾訴的方式來宣泄心中的負(fù)面感情，從而降低患者暴力行為的發(fā)生率。（3）在與患者進(jìn)行接觸時，護(hù)理人員應(yīng)時刻保持冷靜，不得受患者情緒影響而對其表現(xiàn)出恐懼或是不耐煩等感情，更不可對患者進(jìn)行辱罵，應(yīng)以積極的態(tài)度與柔和的語氣與其進(jìn)行溝通，用給予患者安全感和滿足感的方式來消除患者的暴力跡象。（4）安排患者進(jìn)入到空間較大、安靜程度高的環(huán)境中進(jìn)行休養(yǎng)，并加強(qiáng)患者的安全護(hù)理，將病房內(nèi)存在的危險(xiǎn)物品全部移除，以免患者出現(xiàn)毀物傷人的情況。（5）當(dāng)患者未處于急性精神分裂癥發(fā)作期時，護(hù)理人員可安排患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如散步、扛鈴或是打球等體育鍛煉來分散患者的注意力和體力，以此來達(dá)到防止患者出現(xiàn)暴力行為的目的。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理結(jié)束后的辱罵、自殘、傷人和毀壞物品等暴力行為的發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，χ²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的辱罵、自殘、傷人和毀壞物品等暴力行為的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

精神分裂患者常常會伴有嚴(yán)重的暴力傾向，這是因?yàn)榫穹至寻Y患者長期處于情感和思維邏輯的倒錯狀態(tài)中，使患者往往會陷入到各種荒謬的妄想里，所以才會對接觸自己的人或物品產(chǎn)生生理上的恐懼，然后通過對接觸自己的人或物品采取暴力行為的手段來達(dá)到保護(hù)自己的目的^[4]。如今臨床上常見的精神分裂癥護(hù)理雖然能夠較好地減少患者對醫(yī)護(hù)人員的傷害，但卻無法有效地降低患者暴力行為的發(fā)生率。

而綜合護(hù)理作為一種能夠?qū)颊哌M(jìn)行系統(tǒng)性、整體性和針對性護(hù)理的護(hù)理方式，如今已經(jīng)在臨床上進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用^[5]。在本次的護(hù)理中，護(hù)理人員通過對觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，以具體情況具體分析的方法針對具有不同程度暴力傾向的精神分裂癥患者進(jìn)行了對應(yīng)的護(hù)理，在較好地減輕患者暴力跡象的同時也有效地避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。其次，由于護(hù)理人員在護(hù)理過程中全程保持著對患者的耐心與熱情，避免了不良情緒對患者產(chǎn)生的刺激，給予了患者較大的安全感和滿足感，從而較好地減少了患者對于醫(yī)護(hù)人員的辱罵和傷害行為。同時，護(hù)理人員在將病房內(nèi)的瓷器和玻璃制水杯等危險(xiǎn)物品進(jìn)行移除后，有效地減少患者與危險(xiǎn)類物品的接觸機(jī)會，降低了患者出現(xiàn)情緒失控時利用危險(xiǎn)物品對周遭患者、醫(yī)護(hù)人員和其它物品造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少了患者在疾病發(fā)作期間毀壞物品和傷人的可能性。另外，護(hù)理人員還通過與患者進(jìn)行積極溝通和轉(zhuǎn)移其注意力等方法較好地緩解了患者精神上的反常和失控現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員還通過安排患者進(jìn)行體育鍛煉等手段來消耗患者的精力和體力，從而達(dá)到降低其暴力行為發(fā)生率的目的。在本次護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者因情緒失控而出現(xiàn)的辱罵、自殘、傷人和毀壞物品等暴力行為的發(fā)生率明顯低于對照組，且兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果與上述結(jié)論相符。

綜上，對精神分裂癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠較好的降低其暴力行為的發(fā)生率，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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