公立醫院全面預算管理流程及其成本控制

杜明霞

摘要：公立醫院在社會公共醫療服務中發揮著重要的作用，是我國醫療機構的重要組成部分，完善我國公立醫院的全面預算管理流程，可以提升醫院的資源配置水平，可以使公立醫院的預算更加精確、符合實際;另外全面預算管理的實施可以形成預算執行與控制的責任體系，從而保證公立醫院預算執行的進度和效果。在新醫改的推動下，對我國公立醫院全面預算管理提出了更高的要求，公立醫院屬于事業單位，嚴格規范預算編制和執行，可以有效地控制公立醫院的運營成本，這對于提升醫院的醫療服務水平，優化內部管理體系具有重要作用。下文將結合我國公立醫院全面預算管理流程及預算管理對公立醫院成本控制的作用進行分析。

關鍵詞：公立醫院;全面預算管理;流程;成本控制;分析

一、公立醫院全面預算管理及成本控制簡述

公立醫院是我國醫療服務體系的主體，公立醫院具有公益性特點，解決基本醫療、緩解人民群眾看病難、看病貴問題，我國公立醫院由國家注資設立，需要納入國家財政預算管理，因此加強全面預算管理是公立醫院管理的必然要求。

首先，加強全面預算管理能夠有效提高財務分析工作的有效性。在公立醫院內部管理過程中，加強全面預算管理可以幫助醫院合理分析財務工作，制定符合醫院實際要求的方案，有利于合理的分配公立醫院的資源，提升資源利用率，構建全面的預算管理體系，可以提升公立醫院經濟收入，促進醫院經濟效益和社會效益的協調統一，全面預算管理可以對公立醫院的財務工作進行規范，提升財務數據信息的準確性和科學性。

其次，加強全面預算管理能夠有效地提升成本控制水平。在公立醫院貫徹落實全面預算管理過程中，可以依據財政部要求，合理分配公立醫院的各類資源，減少資源浪費，提升國有資產的利用效率，提升工作效率[1]。另外，公立醫院通過加強全面預算管理，可以幫助公立醫院管理人員更明確的了解公立醫院的財務收支情況，資源使用情況，這對于優化醫療體系具有重要作用。

二、公立醫院全面預算管理流程分析

公立醫院加強全面預算管理，應重視對預算管理流程進行優化，保證預算管理全過程的銜接性和有效性。全面預算管理流程主要包含三部分，分別為預算編制、預算執行與監督、預算的考核，三者相互配合才能更有效地發揮全面預算管理的效用。

（一）預算編制環節

預算編制是全面預算管理的首要環節，制定科學的預算編制應以掌握公立醫院的實際情況為前提，因此，在預算編制時，需要對各個科室的情況進行詳細的了解和分析，以保證編制的科學性和實效性，為決策提供科學的依據。公立醫院通過預算編制可以分析醫院的資源分配情況，細化資源消耗與資源之間的量化關系，從而起到調控公立醫院內部資源調配的作用[2]。當前部分公立醫院財務部門與預算部門的聯系性不強，缺乏有效的溝通反饋，這造成預算脫離公立醫院實際，預算喪失了節制成本的作用。財務管理包含預算，二者密不可分，公立醫院應重視預算編制崗位的設置，同時加強與財務管理部門的信息共享和溝通，以促進醫院的良性運轉。預算編制是一套完整的管理體系，為了確保其合理性應先對新方案進行試運行，以便及時發現預算編制或者新方案中存在的不足并及時進行調整，以完善預算編制，制定好后的預算編制應保證其循序漸進，有序進行。

（二）—預算執行和監督環節

公立醫院的預算執行與監督應是互為表里的關系，加強對預算執行的監督，可以有效規范醫院預算支出，避免隨意調整預算以及預算超支現象。公立醫院在預算執行過程中應嚴格遵循規范要求，按照預算執行與監督的規范流程進行操作[2]。一方面，公立醫院在執行預算時，應以預算編制為依據，發揮預算編制的作用，創新管控形式;另外，應重視對預算的控制，預算執行不當或者監督不力就可能會造成預算超支問題，因此公立醫院在預算執行過程中應加強管控，如果遇到特殊情況需要預算調整應及時向上級部門申請，不能隨意調整，通過加強對預算執行環節的控制和監督，可以減少不必要的醫療資源浪費，提升公立醫院管理水平。

（三）預算考核環節

公立醫院預算考核主要發揮激勵和約束的作用，公立醫院加強預算考核一方面考核整個利潤預算管理系統，考核評估醫院的運營狀況，以不斷完善和優化利潤預算管理系統;另一方面對公立醫院預算執行人員及其業務情況進行考核。公立醫院應制定完善的預算考核標準和規章制度，并根據考核標準要求定期對全院醫務人員進行考核，考核人員要重視根據公立醫院的實際情況不斷完善預算考核體系，要對考核的目的和效果有明確的把握，以便及時修改考核指標。預算考核要發揮效用，應重視制定具有針對性的考核指標，可以根據各科室不同的工作情況選擇不同的考核方式。預算考核可以對醫務人員起到約束和激勵作用，促使其按照預算要求規范操作，保證預算管理流程的有效推進，另一方面可以調動醫務人員的積極性，提升工作效率。

三、基于全面預算管理，公立醫院成本控制分析

（一）有利于完善公立醫院成本控制監督體系

成本控制是公立醫院加強全面預算管理的目標要求之一，通過完善全面預算管理流程，可以幫助公立醫院建立完整的分配、考核、控制體系，促進預算管理工作有序進行，保證成本控制的有效性。公立醫院成本控制與全面預算管理相輔相成，加強全面預算管理可以提升成本控制水平[3]。公立醫院通過健全成本控制監督體系，實現對各科室工作的有效監督，以保證預算編制環節、預算執行環節、預算考核環節的有效性，規范公立醫院的財務活動以及資金流動。

（二）有利于實現成本控制的細化

公立醫院發揮全面預算管理的作用，可以對成本控制進行細化，通過預算編制，將各科室的預算支出控制在合理范圍內，避免無效支出，降低醫院運營成本。公立醫院的成本控制主要表現在兩個方面：1）可以實現對采購部門的成本控制，結合公立醫院的采購數據表可知，公立醫院的人員經費、藥品、衛生材料、醫療設備等成本在醫院的各項成本支出中占比較高，公立醫院通過制定科學的預算編制，可以確定醫院采購部門相對合理的采購標準，同時通過對預算執行環節的監督，可以保證執行環節的規范性，避免投機行為。公立醫院在采購前，對采購的成本效益和可行性進行分析，可以避免盲目采購，造成資產閑置浪費。2）可以有效控制醫院資產使用環節的成本，公立醫院通過加強全面預算管理，可以合理地對各個科室分配醫療資源，避免出現醫療資源分配不均的現象，如有的科室資源過剩，造成浪費，而有的科室資源短缺，這可以有效的提升公立醫院的資源利用率，發揮成本效益。

四、結束語

綜上所述，全面預算管理是加強公立醫院內部管理的重要手段。隨著國家惠民政策的不斷落實，對于醫療單位的支持力度越來越大，旨在幫助人民群眾解決“看病難、看病貴”問題，公立醫院通過加強全面預算管理，以促進醫療事業單位職能更好的發揮，通過對醫院的各項支出進行規范的預算編制，以有效防止不合理支出，降低醫療單位的運營成本，促進國家財政資金的科學利用，避免國有資產的流失，提升公立醫院的服務水平和質量。公立醫院財務機制運行不暢會誘發財務風險，通過全面預算管理，可以在一定程度上規避財務風險，避免造成公立醫院資源的浪費;全面預算管理可以促使公立醫院固定資產的合理化利用，避免資源的閑置，增加醫療成本。公立醫院應認識到全面預算管理的重要性，通過不斷深化公立醫院全面預算管理，提升成本控制水平，促進公立醫院的良性發展。

參考文獻：

[1]鄭麗. 公立醫院全面預算管理流程及其成本控制分析[J]. 管理觀察， 2017（7）：172-174.

[2]林奕丹. 公立醫院全面預算管理流程及成本控制研究[J]. 財經界（學術版）， 2018， No.486（15）：14-15.

[3]郭永林. 全面預算管理視角下公立醫院成本管理的應用策略[J]. 中國總會計師， 2018， No.178（05）：82-83.