線上線下混合式教學法在靜脈置管教學中的應用

卞文霞

摘要：線上線下混合式教學法在靜脈置管教學中的應用日趨重要。2018年南京醫科大學第一附屬醫院采用線上線下混合式教學法教授600名低年資護士靜脈置管技法。所有低年資護士OSCE評價中2個站點考核一次性通過率為100%，其余3個站點考核通過率≥82.5%;外科護理教學組206名低年資護士對課程的整體教學滿意度為91.7%;超過90%學生認為線上線下混合式教學方法有利于調動學習興趣（91.3%），有利于幫助學習提高操作技能（95.6%）。線上線下混合式教學有助于提高低年資護士靜脈置管能力，調動護士學習積極性，值得進一步在靜脈置管教學中推廣。

關鍵詞：線上線下混合式教學 靜脈置管 外科護理

中圖分類號：R47? 文獻標識碼：A? 文章編號：1009-5349（2019）24-0029-02

隨著治療工具和技術的不斷發展進步，靜脈留置針，因其不傷害血管、方便患者活動、可多次使用、減少穿刺痛苦以及維護便捷等諸多優勢，在臨床工作中被廣泛使用。目前靜脈置管技能已成為臨床護士必備的重要技能之一。當前，在醫療環境嚴峻、醫患關系緊張的現實條件下，由于醫院規模不斷擴大，醫護人員的數量變得相對不足。在這樣的條件下，部分經驗較少的低年資護士成了臨床工作的主力軍;由于其操作技能不熟練，穿刺事故時有發生，容易造成護患矛盾及糾紛。由于帶教護士工作繁忙、精力有限，實施傳統的靜脈置管集中培訓存在排班等問題的限制，教學效果不理想。

為滿足新形式下護理人才培養的要求，我院對靜脈置管教學進行改革，采用了線上線下混合式教學法，取得了相當不錯的效果。

一、線上線下混合式教學法在實踐教學中的應用

2018年我院對600名低年資護士進行線上線下混合式靜脈置管教學。

1.線上線下混合式教學方法

教學改革中，我院運用臨床路徑法、微課教學法、情景模擬法、JITT等多種教學方法，構建課前線上預習、課堂講解演示與課后實訓操作三位一體的課程結構體系。

采用臨床路徑法制定教學流程及安排，根據教學大綱安排課程，并設立每次教學的預期目標，確保每次教學課程內容具體、明確，規范教學時間安排。根據國際NIS指南，設置相關線上課程，由護理部教學組成員完成微課制作并設置成線上課程，通過互聯網搭建易于師生交流的線上教學平臺，將微課視頻于課前發布到線上教學平臺上。課前學生通過線上課程學習基本操作步驟，了解器械結構名稱、適用范圍、注意事項等知識點，完成預習[1]。

課堂教學中首先運用情景教學法和微課教學法，制作并播放情景視頻，營造臨床工作的緊張氣氛和環境;然后，將護士帶入情境中，詳細介紹留置針的分類、血管的選擇、消毒原則等，結合微課視頻講解并演示靜脈置管及靜脈置管維護的各個步驟;最后組織學生進行小組討論，對學生存在的問題及時答疑。

模擬操作課程中，教師在模型上進行操作演示，一邊操作一邊講解注意事項，然后組織學生進行模擬訓練，采用及時教學法進行現場點評和糾錯[2]。課程結束后，學生根據自身掌握情況對微課等線上教學素材進行回顧復習，并按個人需求申請進入模擬教學中心進行模擬操作訓練。

2.教學改革的考核評價與滿意度調查

本研究根據OSCE評價考核模式將靜脈置管操作步驟細分為：①器械及環境準備，患者核對，洗手;②選擇血管，消毒;③穿刺、退針芯及送管、撤針芯;④固定留置針，標志日期;⑤沖管及封管。結合DOPS，對護士操作的規范性當場進行評估、及時反饋，用“通過”“指正通過”和“未通過”進行各點的評價。課程結束后統計分析外科護理教學組206名護士OSCE考核結果，并通過問卷星平臺發放問卷，從“是否有利于調動學習興趣”“是否有利于幫助學生提高操作技能”“對教師及教學過程是否滿意”等三方面做教學滿意度調查，分別用“非常滿意”“滿意”“不滿意”進行評價，滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數×100%，并對評價及滿意度結果做匯總分析。

3.教學改革結果

結果顯示，206名護士的5個站點：“器械及環境準備，患者核對，洗手”與“固定留置針、標志日期”未經指正即一次性操作通過率為100%;有3個站點“穿刺、退針芯及送管、撤針芯”站點通過率最低，為82.5%;其余2個站點通過率大于90%。

對外科護理教學組206名低年資護士的教學滿意度調查結果顯示，超過90%學生認為線上線下混合式教學方法有利于調動學習興趣（91.3%），有利于幫助學習提高操作技能（95.6%），整體教學滿意度為91.7%。

二、關于線上線下混合教學法的討論

靜脈置管的教學目標是培養護士的靜脈置管的能力，提高護士在臨床各種復雜情況和條件下穿刺的成功率和規范性，體現教學內容的高階性。為實現該教學目標，需制定與時俱進教學內容和計劃，著重強調培養和訓練護士靜脈置管實踐能力。

依據CP法制定教學大綱強調教學計劃的執行與實施，避免了臨床帶教行為的隨意性，有助于臨床教學的規范化和標準化和對教學完成度考核[3]。微課是指將課程中知識點制作成2—5分鐘短視頻進行講解演示的教學方法，因其生動形象、短小精悍，具有重點突出、可反復觀看的特點。微課教學法與情景模擬教學相結合激發護士主動學習的熱情。課堂教學結束后，學生可利用碎片化時間對置管操作的動作分解等重點難點微課視頻進行回顧，并滿足學生個性化培養和因材施教，體現教學方式的創新性。

本教學研究結果顯示穿刺、退針芯及送管、撤針芯是護士的薄弱點，相關教學結果反饋給帶教老師，反饋性促進下一階段教學改進和提高。

三、結語

綜上，運用CP法、微課教學法、情景模擬法、JITT等多元化教學方法進行線上線下混合式靜脈置管教學，取得了滿意的教學成果，有利于提高護士學習積極性及靜脈置管實踐技能，值得進一步在靜脈置管教學中推廣。

參考文獻：

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[2]何克抗，劉春萱.信息技術與課程整合的教學模式研究之六：“適時教學（JiTT）”模式[J].現代教育技術，2008（12）：9-13.

[3]戴曉天，齊德廣，楊和平，等.引入臨床路徑理念增強臨床教學效果[J].西北醫學教育，2004，12（5）：436-438.

[4]景匯泉，于曉松，孫寶志.OSCE在醫學教育中的應用[J].國外醫學（醫學教育分冊），2002（2）：29-33.

[5]黃慮，李劍，方呂，等.操作技能直接觀察評估考核在住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國高等醫學教育，2013（5）：71-72.

責任編輯：張正吉