分級預警聯(lián)合三維護理模式對腦卒中患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響

鐘文嬌 曹慧

(1.榆林市第二醫(yī)院醫(yī)學檢驗科,陜西 榆林 719000;2.榆林市中醫(yī)醫(yī)院肛腸燒傷科,陜西 榆林 719000)

傳統(tǒng)對于腦卒中患者的護理多為對癥護理,只注重延長患者的生存時間,很少考慮患者的自我護理能力與生活質(zhì)量改善情況[1]。分級預警聯(lián)合三維護理模式是采用改良早期預警評分(MEWS)對患者進行病情評估與預測危險分層,為患者提供個性化的護理方法,具有很好的針對性與客觀性,能持續(xù)提高護理質(zhì)量,保證為患者提供的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量達到更好水平[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年9月到2022年1月在榆林市第二醫(yī)院診治的腦卒中患者86例,根據(jù)1∶1隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組各43例。試驗組中,男23例、女20例,年齡(56.22±4.29)歲,體重指數(shù)(23.19±2.48)kg/m2,收縮壓(133.59±10.11)mmHg,舒張壓(88.48±4.44)mmHg,心率(86.33±2.44)次/分;對照組中,男22例、女21例,年齡(56.09±5.82)歲,體重指數(shù)(23.00±3.19)kg/m2,收縮壓(133.92±11.10)mmHg,舒張壓(88.98±5.10)mmHg,心率(86.98±3.11)次/分。納入患者均符合腦卒中的診斷標準,處于病情穩(wěn)定期,意識清晰;臨床資料完整。已排除存在語言及溝通交流障礙者;合并惡性腫瘤者;合并心臟、肝臟、腎臟功能衰竭者;合并高危傳染性疾病者;中途因各種原因退出者;合并精神類疾病患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組給予常規(guī)護理。試驗組在對照組護理的基礎(chǔ)上給予分級預警聯(lián)合三維護理:(1)成立分級預警聯(lián)合三維護理小組,由護士長擔任組長,其他成員包括3名責任護士、1名主管護師等,所有護理人員均有5年及以上工作經(jīng)驗,均熟練掌握腦卒中的專科護理知識。(2)待患者入院后評估患者的病情,制定護理計劃。按照MEWS評分標準進行評分,并執(zhí)行針對性的護理措施。0～4分信息卡標記為藍色,采用常規(guī)護理;分值<5分或單項分值<3分信息卡標記為黃色,給予針對性護理;評分≥5分或單項分值≥3分信息卡標記為紅色,給予重點護理。上述所有患者每隔30 min進行動態(tài)評分。同時對于紅色與黃色標記的患者,做好隨時搶救的準備,每1～2 h翻身1次,嚴格做好交接班,在患者轉(zhuǎn)運途中需護理陪同。對于藍色標記的患者,對患者進行飲食營養(yǎng)健康宣教,指導患者家屬協(xié)助翻身。(3)每日的病例討論、主師查房均要求小組成員參與,注意與醫(yī)師、患者及患者家屬及時進行全面系統(tǒng)的溝通,熟悉患者的治療方案,對家屬的思想動態(tài)進行全面掌握并積極溝通、宣教。兩組均護理觀察15 d。

1.3 觀察指標護理前后采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進行評分分析,分為痊愈、顯效、無效,總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。護理前后采用格拉斯哥昏迷評分法(GCS)與Barthel指數(shù)評定患者的神經(jīng)狀況能力狀況,分數(shù)越高,生活行為能力越好。護理前后采用自我護理量表評定自我護理能力,得分越高,自我護理能力越強。護理后采用腦卒中患者專用生活質(zhì)量評定量表(SS-QOL)評定患者的生活質(zhì)量分數(shù)與生活質(zhì)量狀況呈現(xiàn)反比關(guān)系。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率護理后,兩組痊愈、顯效、無效的情況分別為,試驗組40例、3例、0例;對照組23例、14例、6例。試驗組的總有效率為100.0%,顯著高于對照組的86.0%(χ2=6.450,P<0.05)。

2.2 GCS評分與Barthel指數(shù)護理后,兩組GCS評分與Barthel指數(shù)均顯著高于護理前,且試驗組評分更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后GCS評分與Barthel指數(shù)變化的比較分,n=43]

2.3 自我護理能力評分護理前,實驗組自我護理能力評分為(15.87±0.34)分,對照組為(15.09±1.11)分,兩組比較無差異(P>0.05);護理后,實驗組自我護理能力評分為(24.01±1.48)分,對照組為(20.72±1.22)分,兩組評分均高于護理前,且試驗組評分更高(t=10.377,P<0.05)。

2.4 生活質(zhì)量評分護理后,試驗組生活質(zhì)量的各項評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理后生活質(zhì)量評分的比較分,n=43]

3 討 論

分級預警聯(lián)合三維護理模式可對患者實施個體化、動態(tài)的護理,改變了傳統(tǒng)護理評價按護理級別測量生命體征的局限,可減小因經(jīng)驗缺乏而疏于評估病情的壓力,可讓護理人員更詳細地觀察病情,對于降低病死率以及改善患者神經(jīng)功能損傷具有很好的效果[3-5]。分級預警聯(lián)合三維護理模式能在一定程度上改善患者的認知功能,提高患者及家屬對疾病的認知,提高依從性,從而延緩或阻止病情發(fā)展,持續(xù)改善患者的生活質(zhì)量[6]。

本文結(jié)果顯示,護理后試驗組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05);護理后,兩組GCS評分與Barthel指數(shù)均顯著高于護理前,且試驗組評分更高(P<0.05)。表明分級預警聯(lián)合三維護理模式在腦卒中患者的應(yīng)用能改善患者的病情狀況,提高總體預后療效。本文結(jié)果顯示,護理后,兩組的自我護理能力評分均高于護理前,且試驗組評分更高(P<0.05)。護理后,試驗組生活質(zhì)量的各項評分均高于對照組(P<0.05)。表明分級預警聯(lián)合三維護理模式在腦卒中患者的應(yīng)用能提高患者的自我護理能力與生活質(zhì)量。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。