噻托溴胺吸入劑聯合布地奈德霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病中的護理效果分析

郭瑞峰

【摘要】 目的 研究噻托溴胺吸入劑聯合布地奈德霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合護理干預的護理效果。方法 80例老年慢性阻塞性肺疾病患者， 采用隨機數字表法分為實驗組與參照組， 每組40例， 參照組采用常規慢性阻塞性肺疾病護理措施， 實驗組采用綜合護理干預。記錄比較兩組患者靜息狀態、爬樓梯后呼吸頻率;心率、護理前后第1秒用力呼氣容積、最大呼氣中段流量、呼氣峰值流速情況以;生活質量。結果 實驗組護理后靜息狀態、爬樓梯后呼吸頻率分別為（23.38±4.21）、（27.25±6.34）次/min， 心率分別為（76.63±8.57）、（83.39±10.22）次/min， 均低于參照組的（27.69±5.64）、（34.96±8.41）、（84.78±14.62）、（92.75±12.34）次/min， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;實驗組護理后第1秒用力呼氣容積（3.11±0.68）L、最大呼氣中段流量（3.15±0.82）L/s、呼氣峰值流速（5.92±1.08）L/s均高于參照組的（2.57±0.71）L、（2.37±0.73）L/s、（4.57±1.14）L/s， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者生活質量優良率為92.50%， 高于參照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 老年慢性阻塞性肺疾病患者予行噻托溴胺吸入劑聯合布地奈德霧化吸入治療效果顯著， 在此基礎之上實施綜合護理干預能夠有效改善患者的肺功能， 進而提升患者生活質量。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;噻托溴胺吸入劑;布地奈德;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.094

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見疾病之一， 臨床中致死率較高， 有研究顯示， 全球范圍40周歲以上中老年群體中， 慢性阻塞性肺疾病發病率已逾9.0%[1]。慢性阻塞性肺疾病患者主要臨床癥狀有：咳嗽、咯痰、呼吸困難、胸悶等， 患者隨著病情的發展， 其呼吸功能受到影響， 最終危及患者生命[2]。臨床中治療慢性阻塞性肺疾病多采用吸入治療方式， 本研究給予患者噻托溴胺吸入劑與布地奈德霧化吸入聯合治療， 分析其綜合護理干預臨床護理效果， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月本院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者， 采用隨機數字表法分為實驗組與參照組， 每組40例。實驗組患者男25例， 女15例;年齡65～87歲， 平均年齡（76.25±6.76）歲;病程3～8年， 平均病程（5.93±1.41）年。參照組患者男27例， 女13例;年齡66～88歲， 平均年齡（76.27±6.74）歲;病程2～8年， 平均病程（5.90±1.40）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①經影像學檢查確診為慢性阻塞性肺疾病;②患者及其家屬了解本研究， 資源簽署相關協議。排除標準：①肺纖維化;②惡性腫瘤;③康復訓練依從性不足[3]。

1. 2 方法 兩組患者均行噻托溴胺吸入劑與布地奈德霧化吸入聯合治療。參照組采用常規慢性阻塞性肺疾病護理措施， 具體為：告知患者用藥注意事項， 并加強對患者用藥安全護理。實驗組采用綜合護理干預， 具體措施如下。①對患者各項生命體征予以動態監測， 包括心率、血壓、血氧飽和度等， 尤其針對部分呼吸困難的患者， 需給予患者氧氣支持， 并對其給氧情況加以監測[4]。②護理人員與患者之間形成有效的溝通渠道， 了解患者的思想， 通過心理學相關量表分析其負面情緒產生的原因， 并針對其實施針對性的心理護理， 提高患者的心理狀態。③護理人員向患者和家屬介紹慢性阻塞性肺疾病相關內容， 并介紹吸入治療的重要性。在此期間， 護理人員需重視現代化交流軟件的應用， 通過微信、QQ等軟件發布相關信息。④噻托溴胺與布地奈德藥物治療期間， 尤其對用藥方式、劑量及用法方面進行重點管理， 指導患者或家屬正確識別用藥期間的各項不良反應， 以提升用藥安全性水平。另外， 對于部分免疫系統能力欠佳的患者， 可遵醫囑給予其丙種球蛋白， 增強患者身體機能， 降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期發作次數。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄比較兩組患者靜息狀態、爬樓梯后呼吸頻率及心率;護理前后第1秒用力呼氣容積、最大呼氣中段流量、呼氣峰值流速情況;生活質量。通過《生活質量量表》判斷患者護理后生活質量， 本量表滿分100分， 其中≥80分為優、60～79分為良、<60分為差[5]。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不同狀態下呼吸頻率及心率水平比較 實驗組靜息狀態、爬樓梯后呼吸頻率分別為（23.38±4.21）、（27.25±6.34）次/min， 心率分別為（76.63±8.57）、（83.39±10.22）次/min， 均低于參照組的（27.69±5.64）、（34.96±8.41）、（84.78±14.62）、（92.75±12.34）次/min， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后第1秒用力呼氣容積、最大呼氣中段流量、呼氣峰值流速情況比較 兩組患者護理前第1秒用力呼氣容積、最大呼氣中段流量、呼氣峰值流速比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組護理后第1秒用力呼氣容積（3.11±0.68）L、最大呼氣中段流量（3.15±0.82）L/s、呼氣峰值流速（5.92±1.08）L/s均高于參照組的（2.57±0.71）L、（2.37±0.73）L/s、（4.57±1.14）L/s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者生活質量比較 實驗組患者生活質量優良率92.50%高于參照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是中老年人常見呼吸系統疾病， 患者主要臨床癥狀為氣流受限， 雖然是慢性疾病， 但患者極易發生急性加重發作， 表現為呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀， 嚴重危害患者的生命安全[6]。本研究對慢性阻塞性肺疾病患者噻托溴胺吸入劑與布地奈德霧化吸入聯合治療期間實施綜合護理干預， 其結果顯示， 實驗組護理后實驗組靜息狀態、爬樓梯后呼吸頻率、心率均低于參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;實驗組護理后第1秒用力呼氣容積、最大呼氣中段流量、呼氣峰值流速均高于參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者生活質量優良率高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果表明， 通過綜合護理干預能夠明顯提升噻托溴胺吸入劑與布地奈德霧化吸入聯合治療效果， 改善患者肺功能， 其臨床應用效果顯著。在日常護理期間， 護理人員加強操作的專業性、態度的親和感， 是構建和諧護患關系的重要措施[7]。應用實施通訊方式開展互換交流和健康教育， 通過實時通訊方式拉近護患之間的距離， 保障患者及其家屬了解正確的生活、飲食方式， 以提高其健康管理能力。在實施心理護理期間， 需根據患者的認知能力及健康知識掌握情況選擇合適方法， 提升患者的接受程度[8]。

綜上所述， 本研究對老年慢性阻塞性肺疾病患者予以噻托溴胺吸入劑與布地奈德霧化吸入聯合治療， 并在此基礎之上開展綜合護理干預， 患者肺功能得以顯著改善， 其臨床護理效果確切， 因此， 綜合護理干預在老年慢性阻塞性肺疾病患者護理方面具有臨床推廣及應用的優勢。

參考文獻

[1] 劉崢孜. 綜合性肺康復治療在穩定期老年慢性阻塞性肺疾病合并感染患者中的應用效果. 護理實踐與研究， 2019， 16（5）：157-159.

[2] 吳秀玲. 綜合康復護理措施對改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的作用. 吉林醫學， 2018， 39（12）：2380-2382.

[3] 童孝笑. 優質護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質量的影響. 基層醫學論壇， 2019， 23（3）：373-374.

[4] 苗茜， 胡春霞. 綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影響效果分析. 健康大視野， 2019（8）：226.

[5] 趙凌. 人性化護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者心理狀況及生活質量的影響. 按摩與康復醫學， 2019， 10（9）：68-70.

[6] 劉惠， 陳思， 付博會， 等. 不同護理模式應用于老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭護理中的效果比較. 健康前沿， 2019， 28（4）：64.

[7] 楊秀娟. 老年慢性阻塞性肺疾病施行干預性護理對肺功能水平、生活質量的影響. 中國保健營養， 2019， 29（9）：212.

[8] 樊鈞豪， 張蓉. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重頻率的影響因素. 中國保健營養， 2019， 29（8）：168-169.

[收稿日期：2019-06-18]