哮喘治療長期吸入激素有副作用嗎

我今年65歲，患哮喘3、4年，這兩年一直在用激素治療，病情控制得還不錯。

聽說激素副作用很大。請問，我這樣長期吸入激素有副作用嗎？會不會股骨頭壞死？

山東 尹女士

尹女士：

很多哮喘患者也有這樣的擔心，這是完全沒有必要的。

長時間全身應用（如口服、靜脈輸注）激素的確有一些副作用，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質疏松甚至股骨頭壞死。口服激素后，藥物經胃腸道吸收，經血液循環后分布于全身各個組織器官，長期應用就可能出現上述副作用。這樣就產生了矛盾，一方面是哮喘患者需要長期應用激素，另一方面是長期口服激素又會出現嚴重的副作用。

為了解決這一矛盾，吸入激素療法應運而生。通過吸入激素治療，藥物直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收入血液循環的藥物劑量極小，吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當于口服劑量的1/10～1/20，所以長期吸入激素治療不會造成全身性的副作用。只有很少一部分患者（約2%～3%）可能出現口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應，只要注意用藥后漱口，就會使以上反應減輕或消失。

相反，由于不了解吸入激素治療的特點，過分擔心所謂的副作用，在緩解期不用任何藥物，使哮喘反復發作，久而久之會出現氣道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的嚴重損害，失去了最佳的治療時機，那就悔之晚矣了。

山東中醫藥大學附屬醫院

肺病科主任醫師 張偉