咳嗽為什么總不好

孩子豆豆今年6歲半，入冬后斷斷續續咳嗽，有一個多月了，咳嗽基本都是干咳，沒有聽到有痰，而且都是晚上和早上醒來后咳嗽，有時候看著孩子咳得直干嘔，眼淚都咳出來了。

因為才上小學又不想耽誤上課，我就在家給她喂了幾種止咳藥，效果并不明顯。

這次咳嗽為什么老不好呢？

廣西 何女士

何女士：

您孩子的情況要考慮兒童咳嗽變異性哮喘，需要正規治療才能緩解癥狀。

秋冬是咳嗽變異性哮喘的高發季節，咳嗽變異性哮喘是哮喘中的一種特殊類型，臨床主要以慢性咳嗽為主要或唯一表現。GINA（全球哮喘防治創議）中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘一樣，是一種異質性疾病，以慢性氣道炎癥為主要特征。在支氣管哮喘開始發病時，大約有5%～6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多在夜間或凌晨、運動后發作，常為刺激性咳嗽，容易被誤診為支氣管炎。？？

咳嗽變異性哮喘多見于過敏體質的孩子，比如嬰幼兒時期有濕疹、特異性皮炎、過敏性鼻炎；過敏源檢查為陽性；家里直系親屬有哮喘史等。另外，空氣污染、被動吸煙、環境寒冷、化學刺激等因素也都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。

由于50%～80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型的哮喘，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘非常重要。當孩子出現以下情況時應盡快到?？漆t院進行檢查診治：1.反復咳嗽達4周以上；2.早上、晚上和睡醒后持續咳嗽，白天幾乎不咳嗽；3.使用抗生素無效；4.過敏體質，有過敏家族史；5.應用支氣管擴張劑（如易坦靜、美普清、萬托林等）后咳嗽有明顯好轉。

預防發生咳嗽變異性哮喘，建議：

1.積極查找過敏原，進行過敏原測驗，一旦明確病因，立即避免接觸過敏原，進行脫敏治療。

2.裝修選用環保建材，盡量不鋪地毯或貼壁紙，裝修完畢，通風除味后再入住。

3.不要接觸寵物及花草，避免孩子抱著毛絨質地的玩具入睡。

4.經常打掃房屋，清理垃圾，除塵，被褥常晾曬。

5.不在室內吸煙，家中注意通風換氣。

6.加強鍛煉，增強自身體質。

7.季節變化時注意及時增減衣物，預防感冒。

？？？重慶醫科大學附屬兒童醫院

呼吸中心副主任醫師 閆莉