血糖控制得越低越好嗎

我今年75歲，平時飲食清淡，但運動相對較少，一般每天飯后散步半小時左右。最近量了幾次空腹血糖，大致在6mmol/ L，醫(yī)生說在正常范圍。可我的老伙伴們建議我多運動，把血糖控制得越低越好，這樣對嗎？

河南 鄭先生

鄭先生：

大家都知道高血糖是糖尿病的主要特征，于是乎就會有一些糖尿病患者拼命降血糖，甚至到了“強迫癥”的程度，血糖是不是控制得越低就越好呢？

過分苛求血糖降低會增加低血糖的風險，而對于糖尿病來說，低血糖的危害遠遠大于高血糖，一次嚴重的低血糖，可能會將一生中的血糖達標效果全部毀于一旦。

高血糖的危害會引起各種嚴重的慢性并發(fā)癥，影響人的健康甚至壽命，但是高血糖的危害通常是長期的、逐漸的，短時間內(nèi)不會威脅生命。相反，低血糖的危害是快速的，一旦發(fā)生低血糖，可能導致大腦缺氧、昏迷，還會誘發(fā)腦中風，誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭等，有時甚至會造成死亡。

因此，血糖并不是越低越好，而應該平穩(wěn)降糖，控制在一個較理想的范圍內(nèi)。一般理想的目標為：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，非空腹≤10mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。而對于年齡在70歲以上的老年人來說，沒有要求將血糖控制在標準范圍內(nèi)，有些老年糖尿病把血糖控制當成自己健康的標準，這個是不科學的，應根據(jù)年齡、病程、預期壽命、并發(fā)癥或合并癥病情嚴重程度等進行綜合考慮。

即使糖尿病患者血糖得到控制，并不意味著可以高枕無憂。糖尿病除了高血糖，有的還會伴隨著其他代謝紊亂，如高血壓、血脂異常、肥胖等多種代謝紊亂，即所謂“代謝綜合征”。也有專家提出“糖脂病”“糖胖病”“糖心病”的說法，就是提醒人們糖尿病并不僅僅是高血糖的問題，而是伴隨多種代謝性疾病的綜合征。飲食、運動、藥物、教育、監(jiān)測這“五駕馬車”，讓無數(shù)的糖尿病患者獲益。

如今，糖尿病遠期并發(fā)癥形勢嚴峻，對“五駕馬車”也進行了補充和發(fā)展，總結出新“五駕馬車”，即降壓、調(diào)脂、抗血小板、減輕肥胖、控制血糖，為糖尿病并發(fā)癥的防治提供了依據(jù)。因此，糖尿病患者不僅要關注血糖的變化，還要關注血壓、血脂、體重的變化，做到面面俱到。

重慶市腫瘤醫(yī)院普通內(nèi)科副主任醫(yī)師 吳綺楠