過好“支架人生”

王飛

冠心病的發病率和死亡率伴隨著生活水平的提高越來越高，而且，隨著發病率的增加，通過介入植入支架治療（PCI，又稱為冠狀動脈介入手術）的患者比例也在不斷增加。根據“2015年中國冠心病介入治療大數據”顯示，2009-2015年，我國大陸地區PCI手術例數從228380例增至567583例，若按照這個發展趨勢，2020年我國大陸地區冠心病介入數量將達到110萬左右。

那么，對于一名接受了介入治療的冠心病患者來說，在以后的生活中，該怎么做，又該注意些什么呢？

改變認識

我們對在本院接受介入治療的冠心病患者進行了長期隨訪，其內容涵蓋了生活方式、運動情況、家庭經濟情況、愛好、心理、服藥習慣等多個方面，結果發現，患者普遍對支架和藥物的使用存在種種擔憂和疑問，比如，長期吃西藥會損害身體吧？支架的壽命只有10年嗎？支架容易移位、脫落嗎？等等。這些擔憂甚至影響到了他們的日常生活和治療。

這其實是一個認知問題。首先應該知道的是，冠心病直到目前為止仍然是一種無法根治的疾病，但是可以控制。治療冠心病藥物是基礎，無論是否安放支架，都應該長期服藥。介入治療和手術“搭橋”治療是治療冠心病的另外兩種辦法，選擇哪一種方法，醫生會嚴格按照適應癥來執行，絕不會隨意放置支架。放置支架以后均需長期口服藥物，這些藥物都是經過臨床研究證實療效的，盡管有副作用，但不能因為副作用停藥或換用一些其他藥物，需要的是及時咨詢醫生。

其次，根本不存在支架壽命這種說法，植入支架有再狹窄的發生率，但目前常用的藥物涂層支架已經降低了再狹窄的發生率，在此基礎上，只要嚴格遵醫囑服藥和控制好各種危險因素，一般不會影響正常生活。其他諸如支架移位、脫落的擔心則大可不必。支架置入過程中，通過球囊擴張使支架與血管壁緊緊貼牢，過一段時間后，支架就會慢慢和血管長在一起，成為一體，活動是不會對支架有影響的。

除此之外，進行介入治療的冠心病患者，還應該了解自己的病情，諸如自己患的是哪種類型的冠心病、冠狀動脈病變情況、心臟的情況、放了幾枚支架、是不是所有的病變血管都處理了。這些涉及到患者今后能不能像正常人一樣活動和生活。比如，患者的冠狀動脈病變已經完全處理了，而心臟功能又不錯，那么他完全可以像常人一樣生活；反之則仍需要小心謹慎地吃飯、運動。

日常生活5注意

對于進行介入治療的冠心病患者，在日常生活中，應該謹記以下5點：

1.堅持按醫囑服藥。包括服用支架術后常規的抗栓藥物和控制血壓、血脂、血糖等危險因素的藥物。如果存在心衰，還要有效控制心衰。

2.定期復查。一般支架植入1年之內，要分別在1個月、3個月、半年和1年進行復查。如果有其他特殊情況可增加復查次數。當年最后一次復查時，醫生會建議復查冠狀動脈造影以判斷支架有無再狹窄，方便根據結果決定停藥或延期服藥（這里指的主要是硫酸氫氯吡格雷或替格瑞洛）。

3.保持良好心態。正確認識冠心病和支架，不懼怕、不擔憂、不緊張，情緒穩定，心態平和，與醫生保持聯系，不輕信道聽途說的信息。

4.關注衣食住行細節。穿衣要注意保暖，及時隨季節更替更換衣物，避免穿緊身衣物。要保持低脂飲食（避免肥肉、動物內臟等高膽固醇食品）。每餐八分飽，戒煙，盡量戒酒。起居要有規律，盡量避免過早起床，尤其在天冷和氣溫驟降的時候。進行戶外活動和體育鍛煉要適度，最好咨詢醫生后再開始。

5.學習一些冠心病的常識并且隨身攜帶如速效救心丸之類的急救藥品。這樣可以幫助患者隨時觀察到自己是否出現心肌缺血的癥狀。當然也不能過度緊張。

總的來說，進行介入治療后的冠心病患者，由于病情不同也需要區別對待，在醫生的指導下實施個體化的治療方案和生活習慣的改善才是最重要的。