“健康入萬策”，各國在行動

楊金俠

“將健康融入所有政策”的理念，是2006年芬蘭在歐盟主席國會議上正式提出來的，隨即得到歐盟成員國的廣泛認可。

習近平總書記在全國衛生與健康工作大會上明確指出，“將健康融入所有政策”是“應當堅持的、正確的衛生與健康工作方針”。“將健康融入所有政策”成為推進“健康中國”建設、實現全民健康的必由之路。

“健康入萬策”，讓我們看看其他國家和地區是如何踐行這一理念的。

芬蘭：健康干預跨部門合作

芬蘭作為“將健康融入所有政策”的國際領跑者，為其他國家提供了借鑒。芬蘭是心血管病、冠心病等慢性病的高發國家，在慢性病的困擾下，基于《阿拉木圖宣言》和《渥太華憲章》提供的健康跨部門合作理論框架，芬蘭嘗試建立跨部門合作機制。

芬蘭首先選擇在北卡省進行試點，針對慢性病的特點，將核心行動理念定位在“以社區為基礎，引導人們形成更健康、更可持續的生活方式”。相關專家從多元健康決定因素的角度，調查分析了影響慢性病發生與發展的關鍵因素，隨后將與健康有關的教育、衛生、食品等多個部門聯合起來，共同加強健康干預。試點實施以后，“健康”元素開始頻頻出現在北卡地區的各項政策法規中，食品生產法規要求牛奶的脂肪含量不能超過1%，商標法要求標明食品的含鹽量，低脂奶制品開始獲得價格補貼，酒類、煙草制品的稅收大幅提高，可樂定價逐漸高于非碳酸飲料。試點后，北卡地區心血管疾病發生率大幅降低，健康飲食生活方式逐步形成，國民健康水平不斷提高。在北卡省試點成功的基礎上，芬蘭進一步將“將健康融入所有政策”推廣到全國，并在國家頂層設計上建立了永久性跨部門委員會，接受總理辦公室的直接監督，將所有政府部委機構以及部分非政府組織和科研機構等納入委員會名單，自上而下地推動戰略實施。

泰國：由獨立于政府的自主機構推動

泰國“將健康融入所有政策”的實施依賴一個獨立于政府各部門的自主機構——泰國健康促進基金會。泰國雖然是君主立憲制，但前任國王普密蓬·阿杜德擁有極高的聲望，同時國王還掌控著軍隊的最高權力，因此泰國也是世界上軍事政變最多、權力交替最頻繁的國家之一。

在這樣的背景下，盡管泰國健康促進基金會由總理擔任委員會主席，衛生部長任第一副主席，其他部委代表任組成成員，也無法保障“將健康融入所有政策”順利實施。于是泰國轉而尋求法律的幫助，利用一系列系統明確的法律法規，保障泰國健康促進基金會的運行。比如《泰國健康促進法》就明確規定，泰國健康促進基金會有權使用每年該國征收的煙草和酒精消費稅的2%用于健康促進活動；《泰國健康法案》第十一項也規定，必須確保公眾能夠獲悉政府相關項目對個人或社區健康產生的影響，并有權發表自己的意見。

挪威：頒布《公共衛生法案》

挪威2011年頒布了《公共衛生法案》，通過立法手段推行“將健康融入所有政策”。挪威地方政府在《公共衛生法案》中提出，使用“衛生工作概述”的方法作為促進多部門間合作最重要的手段。“衛生工作概述”的方法通過數據的收集，分析和總結地方政府各部門健康情況形成文件，為規劃和發展提供參考，最后進行評估，其工作原理與健康影響評估機制類似。

南澳大利亞：開展“健康棱鏡分析”

南澳大利亞實施“將健康融入所有政策”的核心機制是“健康棱鏡分析”，顧名思義，就是要利用“棱鏡結構”分析政策產出后的發散性影響。在實際應用中，南澳政府對于與健康相關的戰略和政策，都會組織相關部門和專家進行“健康棱鏡分析”，全方位考慮政策對于個體、群體和社會健康的影響，從而為健康政策出臺提供決策依據，其本質上仍然是一種健康影響評估。

同時南澳政府積極推動“將健康融入所有政策”融入南澳戰略規劃，使其成為當地政府總體戰略規劃中的重要一環。

美國加州：專責小組推進目標落實

美國加利福尼亞州在2010年2月，發布了S-04-10號行政命令，成立健康融入所有政策專責小組。該小組是美國第一個在州級層面成立的“將健康融入所有政策”實施機構，由加州公共衛生管理局作為專責小組的牽頭單位，成員涵蓋了健康和人類服務署、自然資源局等22個政府部門。專責小組要求每個指定機構確定一名熟悉其業務并具有良好專業技能的人員參加小組工作，該成員須得到派出機構的授權，具有充分的發言權和決定權。在成立之初，專責小組主要側重于推進各政府部門建立共同的愿景和目標，形成對健康問題的共識，明確各部門的目標和職責。2012年后，加州健康融入所有政策專責小組工作進入新的階段，通過建立具體項目組的形式，推進政策項目中健康目標的落實。

（摘自《健康報》）