血栓到底是怎么形成的

荊志成

日常生活中，經常聽到這種情況，好好的一個人早晨一覺醒來，半身麻木，說話言語不清，到醫院一檢查，是腦梗塞；某人做完了手術康復得很好，準備出院前的那天午飯后去趟廁所，突然胸痛氣短，摔倒在衛生間，接著就不省人事，專家會診考慮是術后肺栓塞。這些場景有著一個共同的“兇手”——血栓。

血栓通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體某些部位的血管，導致相關臟器沒有血液供應，造成突然死亡。血栓在腦部血管產生就導致腦梗，在冠狀動脈產生就形成心梗，堵塞到肺部就是肺栓塞。

為什么我們的身體里會有血栓？人體血液中存在著凝血系統和抗凝系統，在正常情況下，二者保持著動態平衡以保證血液在血管中正常流動，不會形成血栓。但在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時，導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱時，則會打破這種平衡，使人處于“易栓狀態”。

在長時間乘坐火車和飛機的途中，由于缺少水分和運動，下肢靜脈血流速度會減慢，血液內的栓塊更易掛壁、沉積，形成血栓。又如，當人體內血管受損后，血栓開始自動形成來修復血管壁，保護血液不再外流。正常情況下，當受損部位痊愈之后，血塊會降解并消失；可當凝血因子病變或一些其他原因導致血塊形成過程出現問題時，就導致高凝狀態發生，痊愈之后血塊仍然會增加，形成異常或過量血栓阻塞血管。

大多數血栓形成后、發病前，是沒有任何癥狀及感覺的，甚至到醫院心腦血管專科做常規檢查，血脂、血壓、心電圖、CT等一切都顯示指標正常。特別需要指出的是，目前心房顫動（簡稱“房顫”）引起的血栓問題越來越多。房顫是一種心律失常疾病，心房失去了正常的收縮功能，此時在心房的角落容易有血栓沉積，這些血栓可以隨時脫落，順著血流進入大腦造成腦梗，跑到腹部動脈，造成腸壞死等嚴重后果。但是很多人不知道房顫需要抗血栓治療，等到發生栓塞，一切都晚了。因此建議房顫患者定期到血栓專家門診就診，進行評估和治療。

由于血栓在發病前極為隱蔽，發病后癥狀劇烈，且大多是在安靜的情況下發病，因此，積極防范血栓發病非常重要。對此，我有以下幾點建議：

首先，要多運動，了解血栓發病的相關知識。

其次，長期坐飛機、火車、汽車等長途交通工具出行的人，一定要注意在旅途中多活動腿，避免長期保持一個姿勢，對于像空乘這樣需要長期站立的職業，建議穿彈力襪，以保護下肢血管。

最后，建議一些血栓發病的高危群體，如一些中老年人或者動過外科手術，血管受過損傷的人群，去醫院血栓與抗凝門診或者心血管專科做一次血栓相關的凝血因子異常篩查，定期臨床檢測有無血栓形成，如果存在病變情況，則要盡快采取措施。

已經患上血栓病的人群，要在掌握血栓病常識的基礎上，跟專科醫生保持密切的聯系，堅持按照醫生囑咐服用藥物或者其他治療，并定時到專科醫生那里復查。

（摘自《生命時報》）