甘州區(qū)2003 ～2013 年碘缺乏病防治效果分析

奚霞 張森喬

(甘肅省張掖市甘州區(qū)疾控中心 甘肅 張掖 734000)

甘州區(qū)地處甘肅省河西走廊中部，是碘缺乏病流行區(qū)，自20 世紀(jì)70年代開始實(shí)施以食鹽加碘為主的綜合防治措施以來病情得到了有效控制，2000 年達(dá)到了基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)，近年來，防治成果進(jìn)一步鞏固。現(xiàn)對甘州區(qū)2003 ～2013 年碘缺乏病防治資料分析如下:

1.資料與方法

1.1 資料來源2003 ～2013 年甘州區(qū)碘缺乏病病情監(jiān)測資料。

1.2 內(nèi)容與方法

1.2.1 兒童甲腫率和尿碘含量監(jiān)測 每年隨機(jī)抽取2 -3 所小學(xué)的8 -10 兒童，用觸診法進(jìn)行甲狀腺檢查。采集學(xué)生尿樣用砷鈰分光光度法測定尿碘含量［1］。

1.2.2 鹽碘監(jiān)測 按照《全國碘鹽監(jiān)測方案(修訂)》［2］的抽樣方法抽取居民戶鹽樣，用GB/T13025 -1999 直接滴定法測定鹽碘含量［3］。

1.2.3 碘缺乏病健康教育現(xiàn)狀調(diào)查 抽取小學(xué)五年級(jí)學(xué)生和家庭主婦進(jìn)行IDD 知識(shí)問卷和行為調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制病情監(jiān)測和健康教育問卷調(diào)查由經(jīng)過省級(jí)培訓(xùn)的IDD防治專業(yè)人員進(jìn)行，鹽碘和尿碘實(shí)驗(yàn)室均經(jīng)國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室鹽碘和尿碘外質(zhì)控考核合格。

2.結(jié)果

2.1 居民戶碘鹽監(jiān)測結(jié)果:2003 ～2013 年共監(jiān)測居民戶鹽樣3088份，碘鹽3076 份，合格碘鹽3026 份，各年份碘鹽合格率、碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率均在95%以上，達(dá)到了國家消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)要求，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。見表1。

表1 2003 ～2013 年甘州區(qū)居民戶碘鹽監(jiān)測結(jié)果

2.2 兒童甲狀腺腫大率2003 ～2013 年共調(diào)查8 ～10 歲兒童1256 人，觸診法查出甲狀腺腫大24 人，總腫大率1.91%。甲狀腺腫大率均維持在5%以下，呈逐年下降趨勢。見表2。

表2 甘州區(qū)2003 ～2013 年兒童甲腫率監(jiān)測結(jié)果

2.3 兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果2003 ～2013 年共檢測兒童尿碘1116 份，尿碘中位數(shù)205.38 ug/L。其中＜100ug/L 186 人，占17.67%，100 -199ug/L355 人，占31.81%，200 - 299ug/L 351 人，占31.45%，＞300ug/L224人，占20.07%。見表3。

表3 甘州區(qū)2003 ～2013 年兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果

2.4 碘缺乏病健康教育情況 以"5.15 碘缺乏病宣傳日"活動(dòng)為契機(jī)，甘州區(qū)印制了碘缺乏病的宣傳材料、宣傳畫，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)粘貼宣傳畫報(bào)、宣傳版報(bào)，利用"趕集日"對居民開展健康咨詢活動(dòng);在小學(xué)開展健康教育"四個(gè)一"活動(dòng)，即上一堂碘缺乏病健康教育課、辦一次碘鹽鑒別活動(dòng)、搞一起課外宣傳活動(dòng)、辦一次專題作文比賽，組織村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生召開座談會(huì)，舉辦育齡婦女碘缺乏病防治知識(shí)講座、發(fā)放宣傳用品等多種形式進(jìn)行碘缺乏病健康教育。按照《甘肅省碘缺乏病健康教育技術(shù)方案》的要求，在全區(qū)對小學(xué)五年級(jí)學(xué)生和家庭主婦進(jìn)行IDD 防治知識(shí)問卷調(diào)查，累計(jì)調(diào)查小學(xué)生504 人，知曉率94.31%，調(diào)查家庭主婦315 人，知曉率90.16%。

3.討論

自實(shí)施以食鹽加碘為主預(yù)防碘缺乏病的綜合防治策略以來，甘州區(qū)居民戶碘鹽合格率、碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率均均在95%以上，且呈逐年上升趨勢，表明碘鹽市場已漸趨規(guī)范，運(yùn)營正常。8 -10 歲兒童甲狀腺腫大率在5%以下，且呈逐年下降趨勢，兒童尿碘＞100ug/L 的樣本占83.33%，＜50ug/L 占6.54%，表明兒童碘營養(yǎng)狀況良好，全區(qū)兒童甲狀腺腫大率、碘鹽合格率和尿碘三項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到國家規(guī)定的消除IDD標(biāo)準(zhǔn)［4］。

通過大眾傳媒、宣傳板面、學(xué)生"四個(gè)一"活動(dòng)、知識(shí)講座等形式扎實(shí)開展碘缺乏病防治知識(shí)健康教育活動(dòng)，小學(xué)生、家庭主婦的IDD 知曉率均達(dá)到90%以上，有效提高了廣大群眾對碘缺乏病防治知識(shí)的知曉率，對確保持續(xù)消除碘缺乏病起到了重要作用。

碘缺乏病防治工作是關(guān)系到居民健康的系統(tǒng)工程，需要衛(wèi)生、鹽業(yè)、教育等多部門的共同努力，需長期堅(jiān)持。從監(jiān)測結(jié)果看，非碘鹽、不合格碘鹽沖擊鹽業(yè)市場的現(xiàn)象還經(jīng)常存在，仍有少數(shù)居民食用非碘鹽，兒童碘營養(yǎng)狀況還存在不均衡。今后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)碘缺乏病防治知識(shí)宣傳，加強(qiáng)重點(diǎn)人群的健康教育，促進(jìn)健康行為生活方式的形成［5-6］;進(jìn)一步加強(qiáng)市場監(jiān)管，加大非碘鹽稽查力度，從碘鹽生產(chǎn)、銷售、食用各個(gè)環(huán)節(jié)齊抓共管，建立和完善碘缺乏病防治長效機(jī)制，持續(xù)消除碘缺乏病，提高人民健康水平。

［1］ 中華人民共和國.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T107 -1999.尿碘的砷鈰催化分光光度測定法.

［2］ 衛(wèi)生部.全國碘鹽監(jiān)測方案(修訂)，2004.

［3］ 中華人民共和國.國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T13025 -1999.制鹽工業(yè)通用實(shí)驗(yàn)方法碘離子的測定。

［4］ 中華人民共和國.國家標(biāo)準(zhǔn)GB16006 -2008.碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn).

［5］ 格鵬飛，席進(jìn)孝，等.《基層醫(yī)務(wù)人員地方病防治手冊(下)》［M］蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，2009

［6］ 張勇，陳慶偉，等.阜陽市1996 -2008 年碘缺乏病防治效果評(píng)價(jià)［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，15(4)，244 -246.