女性膀胱過度活動癥經托特羅定治療無效后再行行為療法聯合藥物治療的臨床價值研究

田野 吳群

(新疆維吾爾自治區中醫醫院泌尿外科 新疆 烏魯木齊 830000)

近些年來，對大量的臨床資料進行分析，發現排尿功能障礙的患者中女性的膀胱過度活動癥的發病率逐年升高，并且嚴重的影響患者的生活質量。對該病進行研究發現，引起該病的發病原因主要是人們不良的生活習慣，例如咖啡因的過量攝入，喜歡碳酸飲料等等［1］。在臨床的治療當中，通常使用藥物治療該病，其藥物的特性是M受體阻滯劑。臨床中被大量用到的為托特羅定，但是該藥在治療上的效果并不顯著且并發癥較多，所以我院采用了索利那新聯合行為療法，取得了良好的治療效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機在我院收治的因托特羅定治療無效的膀胱過度活動癥女性患者20例，最高57歲，最低25歲，平均年齡(41.25±1.43)歲;病程最長6年，最短3個月，平均病程(4.15±1.22)年。該組患者均在我院或者外院接受了超過四周的托特羅定治療。該組患者均經臨床診斷確診為膀胱過度活動癥，期臨床癥狀主要表現為尿頻、尿急。并且該組患者均沒有哺乳期或妊娠期患者，沒有藥物過敏者、無肝腎功能去全的患者，參加本次研究患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

參與患者在接受治療期間使用的藥物為索利那新，具體用法為:每天一次，每次5mg，連續服用30天，觀察患者的臨床癥狀。同時予以患者行為療法，具體如下:(1)提醒患者減少咖啡因、碳酸飲料的攝入，其對于女性患者的身體存在一定的傷害，長期攝入影響患者恢復情況。同時改善患者的生活習慣，良好的生活習慣有助于患者身體健康的恢復，減輕治療過程中的病痛，在此基礎上還要保證患者液體的攝入量，建議攝入液體量每天在1500ml。(2)訓練患者的膀胱。訓練患者的膀胱是為了保證患者的存尿量以及排尿的間隔時間。(3)盆底肌訓練。每天連續做縮肛動作，每天2－3次，每次15－30次縮肛動作［2］。

1.3 統計學方法

對該組接受治療的患者接受治療前后的臨床資料中所顯示的數據(均數±標準差)進行統計，并且運用統計學軟件進行處理，當P值小于0.05時，治療前后具有明顯統計學差異［3］。

2.結果

2.1 治療效果

患者使用索利那新聯合行為療法治療患者后，其在1周內的相關平均身體指標出現了明顯差異(P＜0.05)，具體數據見表1。

表1 兩組患者治療前后的療效對比

2.2 兩組患者接受治療前后的尿流率變化

接受治療前后，該組患者的尿流率出現了明顯的變化(P＜0.05)，具體數據見表2。

表2 兩組患者接受治療前后的尿流率變化情況

2.3 不良反應發生情況

參加本次研究的20例患者中，有1例患者出現了不良反應，主要的癥狀為口干，但是均在耐受范圍內，不影響治療。在整個治療過程中，沒有出現嚴重的不良反應。

3.討論

近幾年來，排尿功能障礙以及嚴重的影響到了人們的正常生活，并且該種疾病的發病人群大多是中老年人。在傳統的觀念中，患有此病的多發人群為男性，但是近幾年來，女性也正為了該疾病的受害者，尤其是膀胱過度活動癥［4］。在臨床治療當中，對該疾病的有效治療方法為藥物治療，通常使用的藥物為托特羅定。但是對于近幾年來的臨床治療結果來看，該病的治療效果并不理想。并且該藥在使用的過程中，會出現嚴重的不良反應，例如口干、便秘等等。所以大量的醫護人員對該病進行詳細的研究，發現了索利那新，該藥物在治療膀胱過度活動癥時，療效顯著。因為該藥物是一種M3受體阻滯劑，可以有效的對膀胱的平滑肌起到一個收縮的作用，同時大量的減少唾液的分泌，與托特羅定相比，該藥的耐受性較強，盡管也會出現不良反應，但是發生率減少［5］。同時輔以行為療法，可以改善患者的膀胱逼尿肌興奮性，并且還可以提高患者的膀胱功能性。

在對患者進行治療的過程中，采用行為療法，就是對患者進行訓練，堅持指導患者進行縮肛動作。這樣的治療方法可以不僅不會對患者的身體產生影響，同時還可以起到良好的治療效果。采用藥物對患者治療，很容易引起患者的不良反應，對身體產生一定的副作用，同時還會產生藥物的耐受性，影響到治療的效果。

綜上所述，索利那新作為一種M受體阻滯劑，較托特羅定具有更高的穩定性，所以其治療效果也就更為明顯，同時輔以行為療法，可以進一步提高患者的治療效果，值得進一步臨床推廣應用。

［1］王馭良，許克新，胡浩等.北京地區成年女性膀胱過度活動癥流行病學調查及對患者生活質量的影響［J］.中華泌尿外科雜志，2010，31(8):550－554

［2］李杰榮，謝克基，余志等.女性膀胱過度活動癥患者的尿動力學分析［J］.廣東醫學，2014，35(14):2181－2183

［3］徐土珍，孫秋華，黃嘯等.盆底肌訓練對女性膀胱過度活動癥患者癥狀及生活質量的影響研究［J］.中華泌尿外科雜志，2014，35(8):591－595

［4］魏偉，楊進益，姜興金等.索利那新聯合生物反饋治療女性膀胱過度活動癥的療效［J］.中國臨床藥理學雜志，2011，27(3):174－176.

［5］曹鴻瑋，劉建軍，王菲菲等.索利那新聯合雌三醇軟膏治療絕經后女性膀胱過度活動癥的療效［J］.鄭州大學學報(醫學版)，2014(5):752－754.