手法整復治療橈骨遠端涉及關節面粉碎性骨折的療效分析

林賓

(湖南省漢壽縣人民醫院 湖南 漢壽 415900)

橈骨遠端骨折是骨科臨床上常見的病癥之一，骨折發生于橈骨遠端2cm－3cm的范圍內，并伴隨有下尺橈關節和橈腕關節的損壞，發病率約占骨折的10%［1］。患者的臨床表現包括了腕部壓痛明顯、腫脹，腕部和手的活動受限，對患者的正常生活和工作都會產生較大的影響。研究發現橈骨遠端骨折通常是由于暴力原因造成，而隨著我國交通環境的急速改變和車禍的頻頻發生，該病的發生率也呈現出了逐年上升的趨勢［2］。本研究對橈骨遠端涉及關節面粉碎性骨折的患者采用了中醫手法整復的治療方式，取得了滿意的效果，現報道如下:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2014年12月期間，我院收治的橈骨遠端涉及關節面粉碎性骨折患者共96例，其中，男57例，女39例;年齡在16歲－70歲之間，平均年齡為(36.8±12.1)歲。患者均為閉合型的骨折，骨折原因包括37例交通事故，39例摔傷，20例鈍器傷。患者被隨機分為觀察組與對照組，各組48例，兩組患者的年齡、性別、骨折原因、病情等一般資料無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者使用手術切開復位治療法對骨折處進行固定。觀察組患者使用中醫手法整復治療法，具體治療過程如下:對患者骨折處實施穿刺，將血腫吸清并進行局部麻醉。通過C臂X光機對患者實施中醫手法整復。患者取平臥位，將患側伸展至90°，由兩名護理人員分別握住患者的患側手和肘部下方向著橈骨遠端和近端進行牽引。在充分牽引的基礎上，將患側的橈骨高度恢復，并復位脫位的腕關節。通過擠按手法復位破碎的小塊，從而恢復掌傾度。

在進行外固定時要根據患者不同的骨折類型進行針對性的固定，并進行適當的牽引。如果患者是C型骨折，那么采用石膏進行固定;如果患者屬于伸直型骨折，那么進行屈腕尺偏位固定;如果患者屬于屈曲型骨折，那么采用功能性固定。

兩組患者均進行功能訓練和抗感染治療。(好像不需要抗感染治療吧?)

1.3 評價指標

將兩組患者的臨床治療效果和愈合時間進行對比，并對患者的患側腕關節的各項功能進行評分。痊愈標準:患者的復位良好，腕關節無腫脹、疼痛或僵硬，腕關節的功能恢復正常;有效標準:患者的復位良好，腕關節偶有疼痛，功能部分受限;無效標準:患者腕關節仍存在骨折現象，疼痛明顯，且功能明顯受限。

1.4 統計學分析

2.結果

通過對本案進行觀察發現，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的骨折愈合時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的腕關節功能評分顯著高于對照組，P均＜0.05。具體情況如表1、表2所示。

表1 對照組和觀察組治療效果和愈合時間對比

表2 對照組和觀察組腕關節功能評分對比

3.討論

對于橈骨遠端的骨折，如果不進行及時而有效的治療，那么可能會造成患者腕關節的功能障礙，甚至骨折的畸形愈合或橈骨頭壞死［3］。有研究認為傳統的手術復位治療雖然較為有效，但是在復位的滿意度上卻差強人意，而且在術后患者的腕關節功能容易出現障礙，因此總的來說效果欠佳［4］。該研究結果與本次研究的結論一致。在本次研究當中，觀察組患者接受的是中醫手法整復的治療方式，結果證實，患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的骨折愈合時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的腕關節功能評分顯著高于對照組，P均＜0.05表示差異具有統計學意義。這主要是因為中醫手法整復能夠幫助患者的橈骨恢復正常的生理長度、尺偏角和掌傾角，對于多種類型橈骨遠端并涉及關節面的粉碎性骨折都適用，而且效果顯著。

綜上所述，在橈骨遠端涉及關節面粉碎性骨折患者的治療過程中進行中醫手法整復治療，能夠有效提高治療的效果，縮短患者康復時間，而且操作簡單，值得推廣應用。

［1］鄭豪，洪財斌.手法整復治療橈骨遠端涉及關節面粉碎性骨折的療效分析［J］.中國基層醫藥，2014，21(3):400－401.

［2］李文賦.中醫手法整復治療橈骨遠端涉及關節面粉碎骨折臨床分析［J］.中國衛生產業，2013，(31):186－187.

［3］許振波，胡敦祥，肖義陂等.手法整復有限手術加外固定支架治療橈骨遠端骨折［J］. 中華全科醫學，2011，09(6):907 －908.

［4］張振東.骨外固定器治療橈骨遠端粉碎性骨折28例體會［J］.中國現代藥物應用，2012，06(16):56 －57.