不同民族醫藥治療面癱的研究※

李國徽 楊世剛 王銀寧

(銀川市中醫醫院針灸康復科，寧夏 銀川 750001)

面癱是現代中醫教材的稱謂，在古代就有中醫文獻中稱為“卒口僻”“口 ”“目僻”等，其中“卒口僻”一詞最早見于《黃帝內經》，還記載了其臨床所表現的癥狀和病因病機。西醫學稱為特發性面神經麻痹，是以口眼 斜為主要臨床表現的一種疾病，對此疾病的治療暫無特別好的藥物及方法，而我國不同民族對此疾病的認識及治療有自己的特殊之處。

眾所周知，面癱是中醫藥治療的優勢病種，中醫認為本病多由脈絡空虛，風寒風熱之邪乘虛侵襲面部經絡以致氣血阻滯，經氣不通，經脈失養，肌肉縱緩不收而致病。中醫藥對此病的記載自古就有，現代中醫對面癱的研究文獻較多，對面癱的發病、病因、病機及治療有全面的研究及論述，在治療上涉及針灸、中藥、中藥外治、針藥聯合等各方面的治療方法。通過長期的研究及臨床實踐，以及近十年中醫藥治療面神經麻痹的綜述［1］，主方主要涉及到以牽正散、補陽還五湯、大小活絡丹，另外還有防風湯、血府逐瘀湯、解毒活血湯、三白五蟲湯等。主要作用以祛風通絡、活血化瘀、化痰通絡之功效為主，臨床上用藥較多的中藥有防風、蜈蚣、白附子、川芎、全蝎、僵蠶、地龍、赤芍、當歸、桃仁、黃芪、紅花、白芷、熟地黃、半夏等藥。另外，中藥外治在治療面癱上，通過近十年中醫人的努力，中藥治療特發性面神經麻痹［1］，也就是說中醫外治治療面癱上也形成了較多的方藥和方法。較多的有采用單驗方，以白芥子粉、馬錢子、黃鱔血、麝香粉、巴豆油、蓖麻油等，選用復方外治的有，如血府逐瘀湯、加味牽正散、益元蠲痛膏、牽正散等，多用僵蠶、全蝎、白附子、蜈蚣、白芷、黃芪、防風、冰片、乳香等，外用的敷料一般都有橡皮膏、塑料制品及外用膏藥制品等，外用的常用粘合劑包括：凡士林、松香、羊毛脂、蓖麻子、雞蛋清、白酒、香油等。治療方法多種多樣，且較之西醫治療療效、優勢及副作用來說都具有很大的優勢和療效。

而針灸治療面癱目前是各臨床科室首選的方法，貝爾面癱是針灸治療的優勢病種，早期就有較明確的臨床研究證明針灸治療貝爾面癱的療效優于西藥［2］。不僅療效優于其他，而且無副作用。近年來針刺治療面癱的較高質量的RCT文獻報道研究得出結論，針灸越早介入越有助于縮短療程，提高療效，比較廣泛應用及廣泛推薦的有使用電針或毫針刺結合灸法進行治療，療程為每日1次。針灸治療取穴主要取手足陽明經穴為主，因陽明經為多氣多血之經，目的在于疏通陽明。配合選取足太陽膀胱經及足少陽膽經為輔，因太陽經可祛風散寒，化痰通絡，配合少陽遠端穴位共同調和氣血，濡養筋脈肌肉，初期用瀉法，后期用補法，補瀉結合，共奏調和氣血、祛風散寒之功效。臨床上較為廣泛運用的穴位有風池、翳風、牽正、下關、攢竹、百會、陽白、地倉、合谷、迎香、足三里、太沖、關元等，再根據臨床辨證臨癥加減，風熱者加風池、曲池等，風寒者加風池、大椎，風痰阻絡者加足三里、豐隆；氣虛血瘀者加足三里、膈腧等。

蒙醫學中面癱稱為“赫依性癱”［3］或“赫依天天拉達拉”蒙醫學認為，面癱是三根失衡而巴達干、赫依偏盛，侵犯頭顱部或顏面部白脈，阻塞其傳導功能，氣血滯留不暢［4］造成面部肌肉、經絡痹阻，引起臉、嘴、唇等面部歪斜的癥狀。蒙醫藥在治療面癱上亦具有自己獨特的理論及方案。白金龍等［5］用蒙藥治療126例周圍性面癱患者，服用蒙藥“扎味十三丸”聯合針刺治療，其有效率達 100%。白德盛等［6］運用針灸、紅外線并結合蒙藥肉豆蔻-5、通拉嘎-5治療面癱，其治療總有效率達100%。木其爾等［7］對蒙醫藥治療面癱的方法進行了較為全面的歸納，對其他民族來說亦可以借鑒與參考。

壯族醫學對面癱的治療有自己獨到的地方，有較為獨特的壯醫針刺治療，其根據壯醫針灸“痿肌痛沿麻絡央”［8］的原則，以“以痛為腧”的基本取穴原則，取面部諸痛、酸、癢、腫、麻痹、癱瘓肌肉或皰疹等局部反應點，配臍內環穴［9］(心、肝、脾胃、肺、大小腸)，羅本華等［10］運用壯醫“以痛為腧”的基本原則，采用面部等反應點、配合臍內環穴治療面癱，并與中醫針灸治療相對比，其總好轉率達98%，認為壯醫針灸治療面癱與中醫針灸治療面癱具有同樣優勢。王鳳德［11］通過臨床觀察研究壯醫經筋療法治療周圍性面癱的臨床療效，其通過壯醫經筋手法治療面癱與傳統針灸治療面癱對比研究觀察，其研究發現運用壯醫經筋理論指導臨床治療周圍性面癱的療效優于傳統針灸療法，所以在此疾病的治療上壯醫經筋療法是一個值得推廣的治療方法。且壯醫治療有“簡”“易”“效”“廉”［12］等特點，銀川壯醫針刺時比較適宜的治療方法，值得推廣。

藏醫認為面癱是由于人的無知引起三邪既貪、癡、嗔，三邪引起隆、赤巴、培根紊亂而導致。藏醫對其治療采用口服活血化瘀、清熱解毒的藏藥、外治行局部蒸浴和穴位艾灸的綜合治療，其治療效果亦具有明顯的療效，有自己獨特的優勢。藏藥的運用上基本處方為早上二十五味珍珠丸1粒，中午如意珍寶丸四粒，晚上十八味杜鵑丸2丸。目前藏醫藥對面癱治療方面的相關文獻較少，還有很多的臨床與資料需要去實踐研究。

維族醫學與回族醫學是我國少數民族的傳統醫學，是經過幾百年的傳承、發展和衍化形成的獨特醫學。楊立峰［13］運用針灸配合巴豆外敷治療頑固性面癱，療效突出。何曉華等［14］通過對回藥巴豆蓖麻散外敷治療頑固性面癱的研究發現其優勢明顯優于常規電針療法，寧夏作為回民聚居點，回醫藥的研究漸已走上日程，對面癱的研究還缺乏相關資料的研究與實驗，需要我們不斷的深入研究，挖掘新的方法與方藥來更好的服務于臨床。

面癱作為一種周圍神經性疾病，不僅與其他疾病一樣帶給人很大的痛苦，更損害到了人們的形象與尊嚴，對此疾病的治療是我們中醫藥的優勢，通過對各民族醫藥治療面癱的論述來看，各民族醫藥治療面癱均有其獨到的理論指導和獨特手法與方藥，但均未形成統一的臨床指導理論，一方面是對各少數民族醫藥的研究較缺乏，還需要不斷的去實踐研究，另一方面是各民族醫藥人才的匱乏，缺乏相應的人才去整理、歸納、研究、總結。綜上所述，我們一方面要發揚我們中醫藥、針灸治療面癱的傳統優勢，更要推陳出新，綜合各民族醫藥治療面癱的優勢，采長補短，百花齊放，百家爭鳴，努力使我們的民族醫藥更好的服務于廣大人民的衛生健康，使中醫藥能在更多的疾病治療上具有更多的發揮。