兒童細菌性腹瀉病原微生物與藥敏檢測結果分析

鄭德亮

（遵義市紅花崗人民醫院檢驗科，貴州 遵義 563000）

0 引言

兒童細菌性腹瀉是由感染引起的常見兒童疾病[1]。兒童細菌性腹瀉的危害性很大，輕者可能腹痛、腹瀉，病情嚴重時，則可能導致患兒出現高熱、休克，甚至還會危及生命，所以一定要高度重視兒童細菌性腹瀉，做到早發現早治療[2]。臨床認為，在明確兒童細菌性腹瀉致病菌后行藥敏試驗有利于臨床合理用藥，對于治療兒童細菌性腹瀉具有重要價值[3]。本文筆者通過對我院2017年12月至2018年12月期間采集的64例兒童細菌性腹瀉患兒的糞便標本進行微生物檢測與藥敏檢測，進一步明確藥敏試驗與微生物檢測在治療兒童細菌性腹瀉中的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月至2018年12月我院收治的、已排除心肝腎臟器疾病者、意識不清者、精神疾病的64例兒童細菌性腹瀉患兒的糞便標本為研究對象。其中，40例男，24例女，年齡6個月-6歲，平均年齡（3.08±1.87）歲；病程3-10d，平均病程（5.96±0.39）d。

1.2 方法

1.2.1 病原菌檢測

對64例患兒的糞便標本采取涂片染色鏡檢測，檢驗操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行[4]。檢測時，通過SS培養基培養標本，室溫以35℃為宜，20h后，通過全自動微生物鑒定分析儀生化分析SS瓊脂平板中培養的可疑菌落，再將病原菌采用血清凝集試驗及生化反應進行分類[5]。

1.2.2 藥敏試驗

阿莫西林、氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪為藥敏試驗對象，室溫以35℃為宜，經18-24h連續培養后，測量抑菌圈直徑，評估細菌耐藥性[6]。

1.3 觀察指標

統計64例患兒的病原微生物分布情況，及不同菌株的耐藥性。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件分析所有數據，病原微生物分布及藥敏試驗結果為計數資料，計數資料用%表示，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒病原微生物分布情況分析

經標本培養，64例患兒糞便中共檢出58株病原微生物，陽性率為90.63%。其中，志賀菌23株，占39.66%；弧菌屬15株，占25.86%，腸致病性大腸桿菌12株，占20.69%，其他病菌8株，占13.79%。與其他三種病菌數相比，志賀菌占比最高，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2.2 不同病原菌藥敏試驗結果

志賀菌、弧菌屬、腸致病性大腸桿菌、其他病菌對阿莫西林的耐藥性分別為11株（47.83%）、9株（60.0%）、5株（41.67%）、4株（50.0%）；四種病原菌對氨芐西林的耐藥性分別為13株（56.52%）、11株（73.33%）、8株（66.67%）、7株（87.50%）；四種病原菌對頭孢哌酮的耐藥性分別為16株（69.57%）、6株（40.0%）、7株（58.33%）、3株（37.50%）；四種病原菌對頭孢三嗪的耐藥性分別為10株（43.48%）、5株（33.33%）、7株（58.33%）、3株（37.50%）。由此可見，所有病菌均對阿莫西林、氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪具有程度不一的耐藥性。其中，耐藥性在50%以上的分別為志賀菌對氨芐西林、頭孢哌酮的耐藥性，弧菌屬對阿莫西林、氨芐西林的耐藥性，腸致病性大腸桿菌對氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪的耐藥性，其他病菌對阿莫西林、氨芐西林的耐藥性。

3 討論

細菌性腹瀉是兒童常見疾病之一，多起病急，且流行性發作[7]?；純涸诘昧嗽摬『蠖鄶当憩F為腹瀉、惡心、嘔吐、大便次數增多、腹痛、大便性狀改變等[8]。臨床在治療該病上以早發現、早采取合理的抗生素治療為主[9]。但在治療時，應提高抗生素使用合理性及規范性，以提高治療效果，因此應重點監測患兒細菌性腹瀉的病原微生物，確定不同病菌的耐藥性，以便合理通過抗生素進行治療[10]。經本文研究發現，臨床通過藥敏試驗確定兒童細菌性腹瀉的病原菌耐藥性后，再行合理抗生素治療能夠有效提高治療效果。

綜上所述，兒童細菌性腹瀉的病原微生物包括志賀菌、弧菌屬、腸致病性大腸桿菌及其他病菌等，且所有病菌均對阿莫西林、氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪具有不同程度耐藥性。按照藥敏試驗對癥用藥能夠有效提高治療效果。