醫學精英人才選拔標準及實現路徑

金 晶,潘廷芳,楊 萍,馬 超,管遠志

(北京協和醫學院教務處，北京 100730)

八年制臨床醫學教育是國家針對現階段社會高質量醫學專業人才儲備不足而實施的一項醫學教育學制改革。八年制臨床醫學專業采取小規模招生，試辦高校每年招生規模基本控制在100人以下，與美國醫學教育招生人數相當，都屬于醫學精英教育的范疇。作為醫學精英教育的對象，在人才選拔和錄取標準上應有嚴格的條件限制。我國八年制人才選拔主要以高考成績作為決定性標準，高考成績占錄取時分值的80%甚至100%[1]，是一種以認知性知識(cognitive knowledge)標準為主的人才選拔模式。美國的醫學人才選拔要求完成大學本科教育，本科成績、入學考試等分數不是錄取的決定性標準，還需充分考察專家推薦信、個性心理特質等非認知性知識(non-cognitive knowledge)標準，是一種多元化的選拔模式。作為“精英”人才，達到哪些標準，能成為醫學精英教育鐘情的對象；通過何種路徑，高校能選拔出適合自己的優質生源。厘清上述問題，對提高人才培養質量具有重要意義。

一、美國臨床醫學人才招錄標準和模式

美國的醫學院校普遍招收已經完成大學本科教育的學生，在人才選拔標準上，綜合認知性知識標準和非認知性知識標準，建立了多元化的評價體系。

1.認知性知識標準。(1)參加醫學院入學考試(Medical College Admission Test,MCAT)，錄取成績基本上不低于9.8，申請前10名的醫學院，至少在10.3以上，而多數頂尖大學在11.3左右[2]；(2)美國醫學院校要求本科階段課程平均分須達到3.0以上，對前10名的醫學院，GPA(grade point average)至少為3.6左右；(3)針對醫學教育的需求，要求學生必修完成1年的生物學、1年的物理學、1年的英語和2年的化學(包括有機化學)。

2.非認知性知識標準。(1)美國醫學院校申請服務系統最多可允許提交10封推薦信；(2)學生需提交為什么想申請醫學院的文章；(3)了解學生參加課外活動、社會工作的經歷，美國醫學院校一般要求學生有在醫院義務工作的經歷(400-500小時)；(4)美國醫學院校入學考試的面試一般由各醫學院校自行組織，進入面試的申請者已通過兩輪篩選，基本上每10份申請表中，只有1人獲得面試機會[2]。

美國醫學院校最后綜合考察學生的本科學習成績、MCAT成績、通過美國醫學院校申請服務系統提交的相關材料以及面試情況決定錄取名單。

二、我國臨床醫學八年制招生現狀

我國試辦八年制臨床醫學專業的高校，大部分直接從應屆高中畢業生中錄取，招考方式包括高考統招、自主招生等；少部分院校采取從綜合大學理工類本科生中選拔適合學醫的學生。隨著高考制度的改革和醫學教育的發展，各高校也在嘗試打破“一考定終身”的困局，其招生方式及錄取標準也各有差異，總結起來含如下四種：(1)高考統招：要求成績達到生源所在省八年制臨床醫學專業最低投檔線，如北京協和醫學院、北京大學醫學部、中南大學湘雅醫學院等；(2)自主招生：通過初審、筆試、面試等，考察學生文化知識掌握情況、道德品行、職業價值取向及個性特點等，如北京協和醫學院、北京大學醫學部、清華大學醫學實驗班；(3)預科階段多專業培養：高招預留名額，委托理工類學院定向培養，完成醫學預科教育后擇優選拔，如四川大學華西醫學院、中山大學；(4)從綜合大學理工類本科畢業生中選拔完成本科學習，要求獲研究生推免資格、達到大學英語六級水平，如浙江大學醫學院、上海交通大學。

三、我國高層次醫學人才選拔面臨的挑戰

1.選拔對象不夠成熟。八年制試辦高校主要招收高中畢業生，其在心理發展和專業認知上不夠成熟，對未來職業生涯規劃的認知較為欠缺；高考志愿填報有一定的趨同心理，易受家長的影響，專業學習內心動力不足。

2.選拔標準相對單一。我國八年制醫學生的選拔，主要以高考成績為衡量標準。高考分數代表學生的應試能力和學習能力，學習能力是學生素質的一個方面，從事醫學職業，還需要較高的人文素質、健康的身心素質以及較強的溝通能力等。

3.人才選拔與社會需求不相適應。從高中畢業生直接錄取的醫學生，知識結構背景較為單一，基本上按照生物醫學的模式進行培養。隨著醫學的發展和科技的進步，現代醫學模式已經轉向“生物—心理—社會—環境醫學”模式，未來醫學的突破性進展更依賴于與其他學科的交叉與結合，社會更需要高層次復合型醫學人才。

四、協和醫學院人才選拔的改革路徑

2018年9月，經教育部批準，北京協和醫學院正式啟動臨床醫學專業培養模式改革試點項目，面向全球高水平大學、招收優秀本科生直接攻讀博士學位，以培養多學科背景的高層次拔尖創新醫學人才。協和在研究國內外醫學院校招生體系的基礎上，借鑒美國醫學院入學考試，遵循醫學教育發展規律，創建了科學多元的選拔標準。

1.入學條件。(1)選拔成熟的受教育者，分為推免生和畢業生兩類：一類是從北京大學、清華大學、中國科學技術大學、復旦大學、上海交通大學，招收非醫學類專業獲得推免直接攻讀博士學位資格、已完成本科三年學習的學生；另一類是面向世界大學排名前50名的國內外頂尖大學，招收有志學醫的本科畢業生，專業不限；(2)在入學課程上，對必修課程的學分做了明確規定，生物學≥10、化學≥10、數學≥10、物理學≥6、邏輯思維及寫作能力≥2，總學分≥66，英語要求通過CET 6級或相當水平的英語能力考試；(3)要求學生在校期間平均學分績點不低于3.60或排名在年級前30%；(4)需要提供兩名副教授以上推薦信。

2.招生考試。秉承全面考核、綜合評價、擇優錄取的原則，對符合入學條件的申請者采取專家組面試和迷你多站式考試(mini OSCE)相結合的形式，重點考察基礎知識、英語能力、溝通交流能力、職業素養等綜合素質。專家組面試經過組織者精心設計，通過結構化面試，由表及里測評考生的能力傾向、興趣愛好、專業素養及個性特點等。面試專家具有高級職稱或博士研究生導師資格，具有多年的教學經驗同時也擔任教學管理工作。迷你多站式考試(mini OSCE)設計5個站點：英語考站考核考生英文聽說讀寫的能力；溝通交流考站通過模擬臨床情景，考察考生的溝通交流能力；操作考站通過臨床基本技能現場模擬，考察考生的學習及動手能力；職業素養考站由心理醫學科資深教授對考生的職業素養進行測評。筆試考站為醫學、倫理相關的題目，考察學生的寫作能力及批判性思維。最后，招生專家組參照考生的綜合素質，根據考生面試、多站考試成績確定招生人選。

3.錄取情況。在2019年錄取的27名學生中，推免生有20名，分別來自北京大學、清華大學、中國科技大學、復旦大學和上海交通大學；本科畢業生有7名，來自美國哥倫比亞大學、加州大學伯克利分校和新加坡國立大學等世界排名前50位的大學。擬錄取的27名學生來自生物學、環境科學、材料科學、物理、化學、數學等多個專業，其中包括經濟學、地質學、考古等與傳統意義上認為對學生的基本素質及基本知識要求與醫學相去甚遠的專業。在心理測評方面，這些錄取的學生也表現出了堅定的學醫信念和明顯的職業適應性特征，這些生源使我校的生源種類得到了很大的豐富，對于培養高層次多學科背景的醫學精英人才是有利的。