提高來華留學臨床醫學專業本科(英語授課)教育質量策略探索
——基于印度“中國制造醫生”現象的分析

韋建輝，黃彥紓，王 晨，陳苑媛，楊海波，鄧 玲，張海英

(廣西醫科大學國際教育學院，廣西 南寧 530021)

西醫教育已經成為來華留學教育重要的組成部分。來華留學臨床醫學專業本科(英語授課)項目(以下簡稱MBBS項目)學制一般是5-6年，大部分學生畢業后要通過生源國或者第三方國家注冊后才能執業。印度外國醫學畢業生考試(FMGE)是從印度以外國家和地區醫學院校畢業的印度籍醫學生在印度境內申請有條件暫時注冊醫師前必須參加的考試。由于印度是目前我國MBBS最主要的生源國，因此該考試的通過率是衡量我國MBBS項目教育質量的重要指標之一。

一、印度“中國制造醫生”現象分析

(一)現象描述。

目前，每年都有數量不少的印度學生來我國接受MBBS項目教育。這些學生畢業回國后被印度媒體稱為“中國制造醫生”。印度醫學教育委員會官方公布的數據顯示，我國是印度報考FMGE數量最多，通過率最低的國家。據報道，2012-2013和2016-2017年間，印度外國MBBS項目畢業生的FMGE考試平均通過率是16%，且呈逐年下降趨勢，從28.29%下降到9.44%。其中，在12個主要MBBS項目留學目的地國中，中國畢業的學生通過率是14.5%，排名第九名，低于俄羅斯的14.7%[1]。2012-2014年期間，從中國87所院校畢業生共計11825人次參加FMGE考試，2239人通過考試，通過率18.9%[2]。印度的“中國制造醫生”現象實際上是在考量我國MBBS項目教育質量。

(二)原因分析。

1.招生入學門檻偏低，生源質量參差不齊。目前，我國還沒有一個統一的MBBS項目入學的國家或者行業標準。除了復旦大學等少數大學有專門的針對外國留學生入學考試外，不少的學校通過招生中介推介，憑高中證書和畢業成績錄取。這就導致大部分中介將經濟困難又不想參加醫學入學考試的學生推薦到我國學習MBBS，使我國淪為醫學差生聚集地，影響了生源質量。

2.項目準入標準模糊，政府監管力度不夠。2004年，各高校利用自主招生資格，開始招收MBBS項目留學生，此后加入該項目的高校不斷增加，招收規模不斷提高，在教學與管理方面出現了一些問題。針對這個情況，教育部于2007年發布《來華留學生醫學本科教育(英語授課)質量控制標準暫行規定》，設置了來華留學生醫學本科教育(英語授課)的準入標準，并且在此后每年都發布年度招收MBBS項目生高校名單及招生計劃。然而，在“一帶一路”和“雙一流”建設背景下，作為教育國際化的一個重要指標，在生源充足的情況下，招收MBBS項目生成了醫學院校的首選。由于監管力度不足，有的未列入名單的學校就以“雙語教學”模式變相招收MBBS項目生。有的甚至將英文授課注冊為漢語或雙語授課。

3.課程質量標準不一，教師教學質量不高。主要表現在教學質量監控體系不完善，全英教材質量不高，教師英語授課能力欠缺，照本宣科等問題突出。甚至有反饋個別學校英語授課滿意度低于50%的現象[3]。學生臨床技能方面訓練不足，實習質量堪憂。不少的留學生在病史采集、疾病診斷等基本技能沒有達到合格要求[4]。

4.學生管理水平有限，學校重視程度不足。目前我國各高校留學生管理隊伍普遍存在數量不足，水平有限，隊伍不穩定，不能滿足留學生專業化管理和服務需求的問題。不少的高校尚未設置國際學生輔導員崗位。涉及留學生的安全、心理等問題不時出現。

二、提高MBBS項目教育質量策略

(一)建立高效的管理和服務機制，優化MBBS項目教育內外生態環境。

學校會同其他部門，構建了跨單位、跨部門，多方協作和聯動的來華留學教育管理協同管理機制，保證了MBBS項目教育順利開展和運行。學校完善了校內MBBS項目教育管理運行機制，加強了留學生培養體系和制度的建設，規范了留學生的管理與服務。除了配備專職國際學生輔導員外，學校還統籌全校資源，建設了一支相對穩定的留學人員管理工作隊伍。

(二)以質量為中心，加強MBBS項目教育環節的質量監控。

1.重視來華留學招生工作，把好生源質量關。學校雖然沒有組織統一的入學考試，但根據印度醫學院入學考試NEET等第三方的考試成績和斯里蘭卡醫學會出具的同意海外留學證明，錄取到了質量相對較高的學生，為教學質量的提高打下了堅實的基礎。

2.參照國際標準,構建MBBS課程體系和質量標準。課程體系堅持以留學生為中心，基于《本科醫學教育全球標準》，結合主要生源國實際，聚焦崗位勝任力，重視綜合能力培養，強化醫學人文素質教育。

3.建立“教研室—二級學院—學校”三級全英教學質量監控體系，從人才培養方案、教學質量、教學過程、教學效果評價及追蹤調查等方面開展全英教學質量監控工作。

4.強化全英師資培訓，提升教師全英授課技能。建立了“校內—國內—境外”三級全英師資培訓模式，培訓內容和形式有的放矢，以學科英語能力為中心，注意教學法和跨文化能力的培訓，以彌補專任教師教育學方面的不足。

5.加強臨床技能訓練，保證臨床實習效果和質量。加強留學生醫學漢語培訓，增加實習前漢語考核，設置進入臨床實習最低門檻。通過開放臨床技能中心等措施增加學生臨床實踐機會。利用標準化病人，開展情景教學，提高學生疾病診斷技能。

三、MBBS項目教育質量策略實施效果

上述策略的實施極大地提高了廣西醫科大學的MBBS項目教育質量。一是項目教育環境不斷改善，得到學生的肯定。2018年11月，基于英國醫學教育環境測量工具(DREEM表)的本校251名1-6年級MBBS項目生教育環境感受測量結果發現，學校的總體教育環境積極因素大于消極因素(116.6/200)。在對學習(28/48)、教師(25/44)、氛圍(28.7/48)的感受及學術自我感受(32/48)四個子領域，學生反應以積極性為主。二是項目教育成績顯著。學校的MBBS資質先后獲得印度、尼泊爾、泰國等國醫學理事會的認可；組織胚胎學、兒科學兩門課程先后入選教育部來華留學英語授課品牌課程；學校榮獲中國高等教育學會來華留學生教育先進集體。全英教師多次獲得自治區級以上教師授課比賽及課件比賽的獎勵。培養的留學生連續兩年在全國來華留學生臨床思維與技能競賽獲得“優異團隊獎”“最佳團隊合作獎”和多個個人獎項等優異成績。培養的學生在校期間發表多篇高影響分子SCI論文。

四、結 語

印度“中國制造醫生”現象說明我國的MBBS項目教育質量尚有很大的提升空間。突破MBBS項目教育困境，提高MBBS項目教育質量，完成從“中國制造醫生”跨越到“中國創造醫生”，最終實現“中國智造醫生”的目標，對于樹立我國高等醫學教育品牌，推動我國高等教育國際化進程具有重要的現實意義。