中華傳統醫德在當代醫學生思想教育中的價值研究

田文革，司景方，李錚

（菏澤醫學專科學校，山東 菏澤 274000）

一、引言

我國傳統文化源遠流長、博大精深，植根于傳統文化的傳統醫德深刻影響著從醫者的行為規范和思想意識，具有著思想道德教化的功能，但 “全球化”的發展使各種價值觀念和文化思潮大量涌入中國，沖擊著高校醫學生的思想意識。醫學院校承擔著對醫學生進行醫德教育的主要任務，如何將優秀傳統醫德與大學生思想教育融會貫通就成為一個重要的命題。

二、中華傳統醫德的主要內涵

中華傳統醫德從字面意思來理解，可分為“中華傳統”和 “醫德”兩個部分，“中華傳統”是指五千年歷史中國人所創造、形成并長期存在的社會制度、經濟制度、價值觀念、道德思想和生活方式等。醫德即對行醫人員的道德規范，是行醫原則和規范的總和。從西周時期《周禮·天官》的記載到歷朝歷代對庸醫的批判中，能夠看出從古至今對醫德的重視。具體來說，中華傳統醫德是以德性為核心的醫德，是我國古代醫學家在長期的醫療救助實踐中摸索和逐步積累、概括出來的醫者醫療過程的行為規范，它從 “人本身”的深度挖掘出德性應有高度，并從 “職業”的維度來倡導醫德，進而實現醫生在執業過程中的全面發展。

（一）仁愛救人、赤誠濟世。 “醫乃仁術”是中華傳統醫德的核心思想，也是醫德最高境界的體現。始見于 《孟子·梁惠王上》 “無傷也，是乃仁術也”，《論醫》中記載：“夫醫者，非仁愛之士，不可托也”；《古今醫論》里又提到：“醫以活人為心，故曰醫乃仁術”。《千金要方》指出：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。”① 《醫粹精言》里有言 “凡大醫治病，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”；“欲救人學醫則可，欲謀利學醫則不可……”，②體現了徐廷祚的 “仁愛”思想。在 《醫門法律》中，喻昌提出 “醫仁術也，仁人君子，必篤于情。篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。”②傳統醫德認為，醫業是實施 “仁術”的行業，“仁”是 “術”的前提條件，“術”需要以 “仁”為發展導向，進而用 “術”來實現“仁”的宗旨。 “古代醫學家們他們一直踐行“仁愛救人”的高尚醫德，這些寶貴思想流傳至今、陶冶著現代醫者的思想道德。

（二）普同一等、淡薄名利。古代行醫者在從 “仁愛救人”的道德觀念影響下，強調對病人一視同仁，“普同一等”“一心赴救”。傳統醫德認為，行醫者不為虛名，不為財富，目的是救治患者。醫方論中說到： “欲救人而學醫則可，欲謀利而學醫則不可”。《千金要方》要求：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”①明初名醫劉勉曾任太醫，他一生的醫療實踐中，一直堅守 “不分貴賤，一視同仁”這一信條。《傷寒雜病論》的序言中批評追逐功名利祿的醫者，反對 “竟逐榮勢，起踵權豪，孜孜汲汲，為名利是務”。藥王孫思邈一生淡薄名利，不肯入朝做太醫，認為醫生的職責就是解除痛苦，范彬、潘文元把貧苦病人接回家中免費救治。這些古代名醫為現代醫者樹立了 “普同一等、淡薄名利”的榜樣。

（三）忠于醫道、不畏艱苦。中華傳統醫德認為醫者不僅要具有 “仁愛”的道德品質，還要崇尚醫道、不怕艱難的高尚精神。這在皇甫謚的醫德思想中得到體現，如其所言：“若不精通于醫道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子涂地，無以濟之，此固圣賢所以精思極論盡其理也”。他潛心致學，終年雖病魔纏身仍努力探索，完成了 《針灸甲乙經》針灸學巨著。古代醫者認為治病救人是 “至精至微之事”，在行醫過程中，則需端問詳審、慎疾慎醫。孫思邈要求醫家 “須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！”古有 “神農嘗百草，一日而遇七十毒”；李時珍跋山涉水，歷經艱難，記錄萬余藥方，完成巨著《本草綱目》；吳有性深入疫區，為百姓治療瘟疫，險些喪命，留下千古贊譽。這些醫學家們酷愛醫學，精于求精，為之獻身的精神一直被后人所頌揚。

（四）虛心好學、尊重同道。 《小兒衛生總微論方》記載：凡為醫者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節，舉乃和柔，無自妄尊，不可矯飾。在 《醫家五戒十要》里，陳實功倡議 ：凡鄉井同道之士，不可生輕傲慢之心，切要謙和謹慎，年尊者恭敬之。有學者師事之，驕傲者遜讓之。不及者薦撥之。張仲景說道：“自非才高識妙，豈能探其理致哉！”同時，醫者要謙虛謹慎，不能借以醫治好病人而抬高自己。傳說孫思邈60多歲時跑到深山，向10歲的孩子詢問某種藥物生長初期藥性。清代葉天士，敬重同道，先后共拜訪名師17位，汲取各家之長，成為清代四大溫病學家之一。時至今日，古代醫學家這種謙虛好學的精神依然光輝璀璨，值得今日的醫學生們立為楷模。

三、當前醫學生整體醫德現狀調查與分析

由于受到經濟全球化和文化多元化的影響，大學生的價值觀、人生觀、世界觀都呈現出多樣化的特點。一部分大學生缺乏理想信念，道德觀念開始迷茫。為了解當前醫學生醫德現狀及醫德教育情況，探討中華傳統醫德在當代醫學生思想教育中價值，本文以山東菏澤醫學專科學校為調查對象，隨機抽選大一、大二、大三不同年級，護理、臨床藥學、檢驗、口腔、影像不同醫學專業的800名大學生進行問卷調查，就部分學生也進行了訪談。

調查結果顯示，在對待 “知識和醫德的重視程度”上，56%的醫學生認為醫學生的專業知識更重要，覺得對醫學領域道德觀念有所了解就可以了；對于 “擇業理由”，49%的學生選擇：醫生社會地位較高，收入較好，相當一部分學生是因為父母希望學醫。他們中很多人根本沒有認識到對學醫的艱苦、行醫的艱辛，更談不上做好病人甘于奉獻的思想準備，所以，對于 “是否愿意去條件艱苦的基層工作”的問題，學生選擇 “不愿意”的比例較大也就不足為奇了。

學生的醫德認知膚淺程度更是令人擔憂。對傳統醫德的認知只停留在 “醫術精湛”上，大多數學生對李時珍、孫思邈、張仲景等古代醫學家的生平事跡和主要醫學思想不太了解，更談不上去領悟傳統醫德的豐富內涵了；特別是對 “誠信”在醫療行業的重要性認識不足，僅有約31%的學生認為 “誠信”屬于醫德范圍；對于 “將來是否會收取回扣和紅包”，46%醫學生選擇堅決不會”，38．3%的醫學生給出了 “中立”的態度；雖然只有3%學生的答案是 “視情況會接收”，這也足以說明了當今醫學生醫德教育對醫學生今后職業道德引導的重要性。

調查的結果再次為我們敲響了警鐘，這不僅說明亟待加強醫學生的醫德教育，同時也說明了整個醫療行業的醫德滑坡。醫學生是未來國家健康的生力軍，在教育階段中他們所形成的道德品質、價值取向、職業理念等，必然會影響醫療衛生事業的服務水平和整體發展，因此，把中華傳統醫德融入當代醫學生思想教育具有十分重要的意義。

四、中華傳統醫德在當代醫學生思想教育中的啟迪價值

醫學院校的學生是醫療衛生事業的主力軍，向學生傳授傳統醫德思想既是醫學院思想教育的重要內容，也是醫學院結合特色實現自身教育目標的重要途徑。中華傳統醫德融入于當代醫學生的思想教育的價值在于，促使學生將其內化為精神信仰，進而樹立正確的價值觀念、職業理念和道德素質，并形成為持久動力，最終外化為自覺行為。

（一）中華傳統醫德有利于幫助學生樹立正確的義利觀。中國傳統醫德化歷源遠流長，內涵豐富，在幾千年的積累和沉淀中形成了特色鮮明的穩定體系，重義輕利成為中國傳統醫學的主流價值取向。

傳統醫德思想與追求高尚的思想人格是一脈相承的。李時珍在 《本草綱目》中提出 ：“夫醫之為道，君子用之于衛生，而推之以濟世，故稱仁術”，③明朝大醫龔廷賢主張 “一存仁心，乃是良箴”，這種忠實 “仁愛救人”的行為陶冶著當代醫學生的思想道德修養。許多醫家身體力行，做出表率。如東漢名醫華佗醫技高明，三次棄官，堅持民間行醫；扁鵲不受金帛之贈；“杏林春暖”“萬人空巷”等佳話等都彰顯了我國古代醫學家重義輕利的高尚品質。古代醫者的“普救含靈之苦”的仁愛之心能夠促使醫學生在學習和實踐中不斷認識到自身的價值，借鑒中國傳統醫德的內容在自己的實踐活動中堅定自己的 “醫乃仁愛”的理想信念，經得起誘惑，樂觀向上，并不斷為自己的醫學理想做出不斷努力，追求高尚的理想人格。

（二）中華傳統醫德有助于培養醫學生高尚職業道德。中華傳統醫德是古代醫者代代相傳所留下的職業操守，經歷千百年來診療實踐而形成的獨特思想與規范道德。古代醫者把 “濟世救人”作為崇高的職業責任，他們希望借助醫治民眾的病痛，使得家庭和睦、人倫有序，進而促使國泰民安。正如 《國語·晉語八》所言：“以醫理論國事” “身國同治”，曾世榮在《活幼心書》中指出 “不以晝夜寒暑，遠近親疏，富貴貧賤，聞命即赴”，④這些都體現出醫者救治病人的責任意識以及為國效力的理想抱負。所以，歷代名醫的職業道德追求對醫學生良好的職業道德培養具有積極的借鑒意義，促使他們確立獻身祖國醫學、救死扶傷的職業責任，培養他們愛國為民的天下情懷。

（三）有利于幫助學生養成嚴謹的醫學學風。勤奮求學、精益求精是學生思想教育的重要內容，這與古代醫學的 “刻苦習業、精勤敬業”的修習態度不謀而合。明代名醫徐春圃說：“醫學貴精，不精則害人匪細 （不淺）。”我國歷代卓有成就的醫學家們畢生勤勤懇懇，精益求精，成就了學術的輝煌業績，贏得了后世的無限景仰。如張仲景就以 “勤求古訓”為準則撰寫了 《傷寒雜病論》，并創立了理、法、方、藥嚴謹的辯證論治體系。晉代的王叔和仔細研究脈學，精心窮究，系統地認識和分析臨床的各種脈象，分類歸納整理出24種脈象，創建了“系統的理論脈學”。醫學生在求學過程中，只有鍛煉刻苦精神、培養敬業品格，才能在未來的職業道路上不畏艱險，為人民群眾提供優質的服務。利用這些古代醫者的治學作風陶冶醫學生的求學態度，能使得當代醫學生產生欽佩心理，激發他們對精湛醫術的求知欲，敦促他們具備虛心好學和精究方術的學風。

（四）中華傳統醫德有利于培養醫學生的社會責任意識。醫學教育，德育為先。“健康所系，性命相托”的誓言，蘊含了醫學教育中社會責任感和道德責任感。充分利用優秀傳統醫德啟迪教育醫學生將解除病痛和維護人民的健康作為自己的神圣使命。儒家文化影響下的醫德思想與儒家倫理融為一體。儒家修身、齊家、治國的愛國精神也在傳統醫德中得到體現。金國良師張子和曰：“醫道之大尚矣，其上醫國，其下醫人，而身之所系，抑豈小哉！”⑤顯然，在內心他認為行醫可以延續他未竟的政治理想，這種將治病與治國相提并論，以醫人為己任，急病人之所急的醫道思想，就是我們今天所強調的醫學社會責任。古代醫學家尚且能如此，新時代的醫學生更應具有 “救死扶傷”、為醫藥事業獻身的使命感和責任感。

五、醫學院校要充分發揮傳統醫德的價值作用的途徑

思乃行之源，當代醫學生的思想教育會表現于今后的醫療實踐當中。因此，醫學生的思想教育顯得更為重要。目前，我國大部分醫學院雖已開設了醫學倫理、衛生法規等教育課程，但醫德思想教育還需進一步加強。

（一）醫學院校要充分挖掘利用傳統醫德的豐富德育資源。

古代醫學典籍浩如煙海，不僅流傳了高超的醫術，更是留給我們一大筆醫德遺產。《黃帝內經》要求行醫者 “上知天文，下知地理，中知人事。” 《傷寒雜病論》的 “自非才高識妙，豈能探其理至哉”還是 《千金要方》中 “志存救濟，勿驕勿妒，尊師重道，切磋醫術”等等，都是啟迪我們：醫者，需勤奮努力，知識淵博，精益求精，虛心好學。《素問·方盛衰論》還強調：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必凈……道甚明察，故能長久”，要求指出醫者對病人高度負責，治療過程中精力高度集中。課堂教學是培育醫學生價值觀念、職業信仰和道德素養的主要陣地，思政課和專業課老師在授課中應充分挖掘這些豐富資源。同時，利用榜樣的力量，在課堂中適當引入，“董奉杏林春暖”“華佗不畏權勢”“劉完素知錯能改”“萬密齋不記宿怨”等古代醫學家的生平事跡，這些典范今天仍被奉為圭臬，使得醫學生能具體的體會到醫德思想，提升自身的思想道德素質。

（二）醫學院校要充分運用 “動” “靜”結合模式營造學習傳統醫德的校園氛圍。

傳統醫德的靜態宣傳利于學生與教育內容產生共鳴。醫學院校要營造傳統醫德的氛圍，在校園內的實驗樓、教學區、生活區張貼各類經典醫德名言，在報欄里不定期更換張貼古代醫者事跡。在校園中塑雕孫思邈、李時珍等名醫塑像。這樣促使傳統醫德教育能融入學生生活的每個場景，讓學生從學習生活的點滴中受到傳統醫德的熏陶，潤物無聲地滋養著他們心靈，使得醫學生道德素養得以提升。

傳統醫德的動態教育利于學生升華對思想教育的信仰。堅持寓教于樂原則來開展各項活動，進而培養他們的道德情操。比如，定期舉辦 “醫學講堂”活動，邀請名師、專家以及優秀校友為學生講解傳統醫德及自身體會。同時，還要組織開展 “傳統醫德知識競賽”、舉辦 “傳統名醫典范事跡展覽”等各類豐富多彩的校園活動，把思想育人與提升學術技能結合起來，來激發他們的鉆研精神，也不斷地培養醫學生的不畏艱難和認真求知的態度。

（三）醫學院校要充分運用實踐活動強化傳統醫德教育。實踐是踐行價值理念、道德倫理的重要基礎。

實踐活動是學生感知社會現實、體會價值需求的初步體驗，是醫學生醫德的形成關鍵期。針對低年級學生，結合思想教育內容組織他們到醫院進行參觀，去福利院和敬老院進行服務，組織學生參加社會區服務等，讓他們通過相對簡單的實踐內容，培養他們尊重生命、仁愛救人的良好品質；醫學院校除安排學生集中實習外，特別是臨床專業學生，專業理論學習可以和醫院結合，同步進行。學生的臨床實踐更使他們切身感受古代名醫謙虛謹慎的態度、忠于醫道的品格，領悟到傳統醫德的偉大精神。醫學院校運用傳統醫德來指導學生的職業體驗，去真切地體悟生命的價值、醫生的職責、不斷修正自身的道德素養，促使醫學生形成行業自律，把思想教育內容外化為自覺行為。

“立德樹人”是教育的最終目標。“立醫德”是新時代醫學院校實現教育目標的具體表現。把傳統醫德思想浸潤于當代醫學生的思想教育中，構建醫學生高尚的思想道德體系，提升醫學生道德素養，從而樹立正確的價值觀，促進大學生健康成長，把他們培養建設成為祖國醫療事業的棟梁之才。

注釋

①孫思邈，《備急千金要方》。北京：中醫古籍出版社，1999．

②徐延祚，《醫粹精言》，奉天徐氏鐵如意軒刻本。清光緒二十二年丙申，中國中醫科學院圖書館藏．

③喻昌，《醫門法律》。北京：中醫古籍出版社，2002．

④李時珍，《李時珍醫學全書》。北京：中國中醫藥出版社，1999．

⑤曾世榮，《活幼心書》。天津：天津科學技術出版社，1999．