醫保詐騙

近年來，各地的醫保詐騙案件時有發生，其手法日益呈現出團伙化、產業鏈化等特征;這類詐騙案件的形式多樣，從醫院工作人員、參保人員、社保機構工作人員到各類藥販子、中間人，涉案人員眾多，牽涉面廣。2018年11月14日，《焦點訪談》節目報道遼寧省沈陽市于洪區濟華醫院參與騙取醫保資金的行為，而早在之前的9月，國家醫療保障局就曾聯合國家衛生健康委、公安部、國家藥監局等四部門，在全國范圍內開展了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，重點檢查醫療機構、定點零售藥店、參保人員。11月21日，國家醫療保障局召開新聞發布會，宣布國家醫保局將在全國范圍內開展一次專項行動“回頭看”，并已下發“通知”進行專門部署。

醫保詐騙基于詐騙者的貪婪、醫院利益的驅動、醫保基金監管不力等多種因素共同發酵而成。專家認為，有效的打擊行動，還要配合更健全、完善的相關制度建設，才能徹底堵住醫保詐騙發生的漏洞。